3月12日，新華社受權公布的十四屆全國人大三次會(huì )議審議通過(guò)的《政府工作報告》明確提出“強化基本醫療衛生服務(wù)。實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰略，促進(jìn)醫療、醫保、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理?！迸c本屆政府前兩次政府工作報告相比，突出了“基本醫療服務(wù)”、“優(yōu)先發(fā)展戰略”和“協(xié)同發(fā)展”三處重點(diǎn)。醫保、醫療、醫藥（下稱(chēng)“三醫”）密不可分，共同為健康中國戰略和人民群眾健康保駕護航，需要衛生部門(mén)、財政部門(mén)、科研單位、金融機構等相關(guān)部門(mén)領(lǐng)域同向發(fā)力、形成合力、協(xié)同用力，以便更好地滿(mǎn)足人民群眾對美好生活的新期待，更加直接地惠及全民健康和民生事業(yè)。
一、我國三醫協(xié)同發(fā)展的重要性
從醫學(xué)和藥學(xué)的學(xué)術(shù)概念看，醫療是指醫療衛生機構和醫務(wù)人員提供的醫療衛生服務(wù)，是群眾健康復的核心內容。醫保是指醫療保障制度及其保障水平，醫?；鹗侨罕娍床【歪t的“保命錢(qián)”。醫藥是指中西藥品和醫療器械、醫用耗材等相關(guān)產(chǎn)品，直接關(guān)系醫療衛生服務(wù)的質(zhì)量安全和能力水平。醫療、醫保、醫藥等“三醫”協(xié)同發(fā)展和治理，共同為人民健康保駕護航。其重要性如下：
首先，三醫協(xié)同發(fā)展是健康中國戰略的需要。醫療衛生服務(wù)是公共健康服務(wù)的重要內容，是人民群眾對美好生活新期待的重要領(lǐng)域。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民群眾生活水平不斷提高，人們希望獲得更加安全有效方便價(jià)廉的醫療健康服務(wù)。同時(shí)，人們希望國家對醫藥產(chǎn)品實(shí)施嚴格監管，確保質(zhì)量、安全和有效性，并鼓勵創(chuàng )新，增加優(yōu)質(zhì)醫藥產(chǎn)品供給，獲得創(chuàng )新先進(jìn)的醫藥產(chǎn)品。人們還希望希望獲得更全覆蓋、更高水平的基本醫療保障，通過(guò)發(fā)揮保障功能，減輕患者經(jīng)濟負擔。只有大力推進(jìn)“三醫”協(xié)同發(fā)展和治理，形成工作合力，才能更好滿(mǎn)足人民群眾對美好生活和身心健康的新期待，才能提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感，才能使健康中國戰略更加直接地惠及民生。
其次，三醫協(xié)同發(fā)展是維護公眾健康權益的需要。受多種因素影響，醫藥衛生領(lǐng)域還存在一些危及人民群眾利益、有損公益性和群眾健康權益的現象和問(wèn)題。三醫協(xié)同發(fā)展和治理有利于促進(jìn)醫藥領(lǐng)域全鏈條各環(huán)節治理，糾治不正之風(fēng)。主要表現有：醫療中的大處方、濫檢查、過(guò)度用藥等問(wèn)題，損害群眾健康、浪費衛生資源；醫保中的欺詐騙保行為，嚴重威脅醫?；鸢踩?；醫藥中的“帶金銷(xiāo)售”、層層加價(jià)、虛列成本等。強化三醫協(xié)同發(fā)展和部門(mén)聯(lián)動(dòng)有利于發(fā)現多個(gè)環(huán)節的漏洞，互證各個(gè)鏈條的正規，從而綜合采用機構監管、功能監管、行為監管、穿透式監管等手段，對侵害公眾健康權益和公共健康利益的行為嚴厲打擊、依法懲處。
最后，三醫協(xié)同發(fā)展是健康新質(zhì)生產(chǎn)力的需要。醫療在服務(wù)人民群眾生老病死、看病就醫等方面發(fā)揮著(zhù)主體作用，推動(dòng)衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民群眾對美好生活的向往。醫保是人民群眾“需方”何醫療、醫藥“供方”的橋梁，既可通過(guò)支付方式和價(jià)格政策等，調節醫療服務(wù)供給、規范醫療服務(wù)行為、推動(dòng)醫院改革、促進(jìn)分級診療，又可通過(guò)藥品耗材集中采購，降低醫藥產(chǎn)品價(jià)格，發(fā)揮杠桿作用。高質(zhì)量、高效率的醫藥產(chǎn)品生產(chǎn)供應為醫療衛生服務(wù)提供必需的技術(shù)手段和物資保障，同時(shí)也從醫保等支付方獲得合理補償，實(shí)現產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。從而通過(guò)三醫發(fā)展，深化了醫療服務(wù)供給側結構性改革，形成健康新質(zhì)生產(chǎn)力。
二、我國三醫協(xié)同發(fā)展的主要內容
黨的二十屆三中全會(huì )通過(guò)的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現代化的決定》對于深化醫藥衛生體制改革高度重視，第一次將其列在“健全保障和改善民生制度體系”之內作為五個(gè)組成部分之一，并與分配制度、完善就業(yè)、社會(huì )保障、人口發(fā)展并列。2024年6月3日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》（國辦發(fā)〔2024〕29號）又對三醫協(xié)同發(fā)展、作出具體部署，是一段時(shí)期我國醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)，主要內容如下：
完善醫療衛生服務(wù)體系。完善醫療衛生服務(wù)體系必須堅持以人民健康為中心，堅持預防為主，堅持醫療衛生事業(yè)公益性，推動(dòng)醫療衛生發(fā)展方式轉向更加注重內涵式發(fā)展、服務(wù)模式轉向更加注重系統連續、管理手段轉向更加注重科學(xué)化治理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，建設中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。一是提高公共衛生服務(wù)能力。推進(jìn)傳染病監測預警與應急指揮能力建設。推進(jìn)國家緊急醫學(xué)救援基地、國家重大傳染病防治基地等重點(diǎn)項目建設。二是深化緊密型醫療聯(lián)合體改革。深入推進(jìn)緊密型城市醫療集團建設試點(diǎn)，探索完善相應的管理體制和運行機制。以省份為單位全面推開(kāi)緊密型縣域醫共體建設。三是提升衛生健康人才能力。制定關(guān)于深化醫教協(xié)同加快臨床醫學(xué)人才培養改革的意見(jiàn)。
深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng )新。藥品作為一種特殊商品，直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全。改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策，是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革的重要一環(huán)，是推動(dòng)醫藥產(chǎn)業(yè)供給側結構性改革、促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是推進(jìn)健康中國建設的客觀(guān)要求，對于提高我國藥品研發(fā)創(chuàng )新能力、提高藥品質(zhì)量療效、規范藥品生產(chǎn)流通秩序、凈化流通環(huán)境、規范用藥行為、保障藥品生產(chǎn)供應、讓人民群眾用上質(zhì)量更高、價(jià)格合理的藥品，增強群眾獲得感，都具有重要意義。完善藥品使用和管理，適時(shí)優(yōu)化調整國家基本藥物目錄。研究制定關(guān)于建立基層醫療衛生機構藥品聯(lián)動(dòng)管理機制的政策文件。加大創(chuàng )新藥臨床綜合評價(jià)力度，促進(jìn)新藥加快合理應用。支持中藥工業(yè)龍頭企業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈布局，加快中藥全產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系建設。
健全基本醫療保險機制。2024年7月26日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全基本醫療保險參保長(cháng)效機制的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2024〕38號），旨在實(shí)施全民參保計劃，強化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加快補齊短板，分類(lèi)精準施策，優(yōu)化參保結構，提高參保質(zhì)量，維護群眾依法參保權益，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，切實(shí)解決好群眾看病就醫的后顧之憂(yōu)。提出健全醫保經(jīng)辦服務(wù)體系，健全省、市、縣、鄉（街道）、村（社區）五級經(jīng)辦服務(wù)體系，大力推進(jìn)醫保領(lǐng)域高效辦成一件事。積極推廣醫保碼和移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。豐富參保繳費方式，拓展個(gè)人繳費及納入醫保結算的醫藥費用查詢(xún)渠道，為參保人員提供線(xiàn)上線(xiàn)下多樣化、便捷化的參保繳費等服務(wù)。鼓勵在商業(yè)銀行、商業(yè)保險機構等設置醫保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，延伸醫保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。建立全民參保數據庫，實(shí)現“一人一檔”管理。
三、我國三醫協(xié)同發(fā)展的政策建議
保障人民群眾健康和健康中國戰略是一個(gè)系統工程，要更加突出系統集成。促進(jìn)醫療、醫保、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，進(jìn)一步健全統一高效的三醫政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監管聯(lián)動(dòng)機制，增強醫療、醫保、醫藥改革的步調協(xié)同。全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，聚焦醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾獲得感幸福感安全感。為此，提出如下政策建議：
一是加大資金支持藥品開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)力度。實(shí)施重大新藥創(chuàng )制科技重大專(zhuān)項等國家科技計劃的資金支持（專(zhuān)項、基金等），提升藥物創(chuàng )新能力和質(zhì)量療效。資金支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，培育一批具有國際競爭力的大型企業(yè)集團，提高醫藥產(chǎn)業(yè)集中度。通過(guò)資本扶持引導具有品牌、技術(shù)、特色資源和管理優(yōu)勢的中小型企業(yè)以產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等多種方式做優(yōu)做強。
二是完善籌資政策提高醫療保險待遇。對特困人員、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監測對象等困難群眾參保按有關(guān)規定給予分類(lèi)資助。落實(shí)從失業(yè)保險基金中支付領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的職工醫保（含生育保險）費政策，并確保與參保職工同等享受醫療保險、生育保險待遇。適應就業(yè)形式多樣化，研究完善靈活就業(yè)人員參保繳費方式。
三是重視衛生預防，創(chuàng )新醫防協(xié)同、醫防融合機制。健全完善“防、治、康、管”一體化健康服務(wù)模式，，形成區域內醫防有效協(xié)同、有機融合的管理體制和運行機制。推廣營(yíng)養飲食、運動(dòng)處方，創(chuàng )新健康知識宣傳手段，持續提升居民健康素養。積極推進(jìn)賦予公共衛生醫師處方權試點(diǎn)工作，探索預防、治療、管理等一體化的防治服務(wù)健康新模式。
四是重視衛生監管，提升公共衛生干預和監督執法能力。探索建立醫療機構健康監督員制度，督促指導醫療機構落實(shí)傳染病防控責任清單，壓緊壓實(shí)醫療機構的衛生責任。持續提升環(huán)境衛生、學(xué)校衛生和傷害防控等公共衛生綜合干預能力，推動(dòng)氣候變化健康適應行動(dòng)。加強綜合監督體系規范化建設，強化裝備設備配備和業(yè)務(wù)能力培訓，推進(jìn)“智慧衛監”建設，全面提升綜合監督執法效能。
（與三醫發(fā)展密切關(guān)聯(lián)的三醫改革問(wèn)題，課題組正在認真研究，相關(guān)成果將于近期推出，敬請關(guān)注和支持）
作者：
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員，健康金融實(shí)驗室（資源庫）主任，課題組組長(cháng)
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