人口老齡化與信息化是現代社會(huì )發(fā)展的兩大重要趨勢。隨著(zhù)老齡化程度加深，傳統的養老模式無(wú)法全面滿(mǎn)足日益增加的養老需求，運用信息化的智慧手段進(jìn)行為老服務(wù)的智慧養老為我國應對不斷加劇的老齡化態(tài)式提供了新的思路和路徑，為滿(mǎn)足老年人不斷增長(cháng)的多樣化和個(gè)性化養老服務(wù)需求提供了新選擇。與傳統養老相比，智慧養老運用信息化手段、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)大數據、云計算等技術(shù)整合養老資源，具有智能、快捷、高效、低成本等特點(diǎn)，對解決養老服務(wù)領(lǐng)域嚴峻的供需矛盾具有積極作用。將智慧養老嵌入老齡社會(huì )發(fā)展，既是積極應對人口老齡化的客觀(guān)需要，也是推動(dòng)社會(huì )變革的力量。近年來(lái)，老齡政策為智慧養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了政策支持及制度引導，信息技術(shù)與傳統健康養老不斷融合，特別在新冠肺炎疫情期間，隔離封閉等防疫措施倒逼養老服務(wù)向信息技術(shù)尋求解方案，人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)助力養老顯得愈加重要。7月16日，工信部、民政部、國家衛健委印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展第四批智慧健康養老應用試點(diǎn)示范的通知》，為我國智慧養老持續發(fā)展再次加碼助力。然而，事實(shí)上，全國各地在智慧養老的實(shí)踐探索過(guò)程中“叫好不叫座”的現象并不鮮見(jiàn)。究其根本，主要在于智慧養老尚處于初級階段，存在關(guān)鍵技術(shù)儲備不足、智慧養老產(chǎn)品和系統缺乏統一的標準和規范、資金來(lái)源單一、社會(huì )資本參與率低等問(wèn)題。智慧養老發(fā)展面臨諸多瓶頸，引發(fā)我們思考：智慧養老是老齡社會(huì )適老化的未來(lái)趨勢，還是政策驅動(dòng)下曇花一現？智慧養老是智慧技術(shù)向養老產(chǎn)業(yè)滲透引發(fā)的重構，還是僅僅是居家養老的技術(shù)工具？本文結合上述問(wèn)題，通過(guò)梳理我國智慧養老的發(fā)展背景，就智慧養老服務(wù)體系的構建、發(fā)展現狀、存在問(wèn)題進(jìn)行探討，以此為基礎提出推進(jìn)我國智慧養老發(fā)展的相關(guān)建議。
一、我國智慧養老的發(fā)展背景
（一）我國老齡化呈迅猛增長(cháng)態(tài)勢 [1]
我國已經(jīng)步入老齡社會(huì )。截至2019年底，我國60歲及以上人口2.53億人，占總人口比重為18.1%。其中，65歲及以上人口1.76億人，占總人口的12.6%。[2]與世界其他老齡化國家相比，我國人口老齡化堪稱(chēng)“超級老齡化”。
老年人口規模巨大。我國在人口老齡化程度加深的同時(shí)，老年人口規模十分巨大，從2012年的近2億，將倍增到本世紀中葉超過(guò)4億，2053年達到峰值4.87億。2070年之前，我國將一直是世界上老年人口規模最大的國家。
老齡化速度超快。我國是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。老齡化水平從1999年的10.3%快速提升到2054年的峰值34.9%。從時(shí)間上看，我國可能僅用55年左右的時(shí)間，而英國、法國等西方工業(yè)化國家要用100年左右，甚至更長(cháng)的時(shí)間。
高齡化水平超大。我國高齡老年人口是老年人口中增長(cháng)最快的群體。本世紀中葉，我國高齡老年人口數量將占世界高齡老年人口總量的1/4。我國高齡老年人口的增長(cháng)速度和高齡化程度的世界人口老齡化發(fā)展史上少有的。高齡老人多屬失能人群，生活的依賴(lài)性強，恰是老年人口中真正需要家庭和社會(huì )照料的對象。[3]
老齡社會(huì )形態(tài)超穩定。本世紀中葉，我國將變成重度人口老齡化國家，同時(shí)，也將進(jìn)入超級穩定的超高水平的老齡社會(huì )階段。本世紀下半葉，我國的老齡化水平將長(cháng)期穩定在33%左右。到本世紀末，這種超級穩定的老齡社會(huì )形態(tài)將成為一種常態(tài)。
（二）傳統養老模式面臨巨大挑戰
當前，我國的養老模式主要有三種：家庭養老、居家社區養老、機構養老。
家庭養老既是傳統的養老模式，也是老年人最容易接受的養老方式，在養老模式中所占比重最大。但由于家庭結構變遷的加劇以及城市化進(jìn)程中人們生存壓力的加劇，家庭養老功能正在逐漸失去其人力支撐的基礎，愈發(fā)顯示其脆弱性。一是家庭小型化趨勢明顯。伴隨持續的低生育率水平，我國家庭平均規模已減少到3.10人，2/3的家庭只有1-3人。二是家庭少子化。隨著(zhù)老年人年齡的降低，老年人子女數量亦呈現下降趨勢，獨生子女家庭、無(wú)子女家庭等日益增加。低齡老年人子女數量減少，家庭照料供給資源將相應減少，未來(lái)獨生子女家庭將面臨照料老年人的巨大負擔和壓力。三是空巢家庭增加。少子使得家庭“空巢”期提前，也使得“空巢”更容易發(fā)生。有超過(guò)半數（51.3%） 的老年人家庭是空巢家庭。其中，獨居老年人占13.1%，還有38.2%僅與配偶同住，另外，還有7.0%的老年人與子女以外的其他人同住。隨著(zhù)城市化的推進(jìn)，城市空巢老年人家庭的比例將進(jìn)一步提升。[4]四是人口流動(dòng)加劇。隨著(zhù)農村勞動(dòng)力進(jìn)入城市以及城市年輕人追求獨立自由的生活方式，使得家庭養老的人力資源嚴重不足，加劇了家庭養老功能上子代贍養能力的退化。
居家社區養老是介于家庭養老和機構養老之間的一種服務(wù)模式，但由于社區之間差異較大，提供的養老服務(wù)內容和質(zhì)量存在較大差異。另外，社區的適老化建設以及養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)性不足，難以滿(mǎn)足老人的個(gè)性化需求特別是健康醫療等方面的需求。
機構養老服務(wù)以養老機構、專(zhuān)業(yè)化的養老地產(chǎn)或醫養結合機構為基礎。機構養老中公辦養老機構費用比較合適，但數量和床位有限，“一床難求”的情況普遍存在，而民辦養老機構費用高，一般家庭經(jīng)濟難以維系，而且質(zhì)量難以保障，難以滿(mǎn)足老年人差異化和個(gè)性化的需求。
（三）智慧養老：以信息化技術(shù)創(chuàng )新養老服務(wù)
我國已進(jìn)入老齡社會(huì )并處于老齡化不斷加深的階段，傳統的養老模式越來(lái)越力不從心，隨著(zhù)老齡化形式日趨嚴峻，在未來(lái)一段時(shí)間或許會(huì )出現“無(wú)錢(qián)養老”和“無(wú)人養老”并存的境況。為此，人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)助力養老就顯得格外重要。
智慧養老是我國老齡社會(huì )發(fā)展和新一代信息技術(shù)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。物聯(lián)網(wǎng)、大數據、云計算、人工智能等新一代技術(shù)快速發(fā)展，催生了各類(lèi)智慧應用，也帶動(dòng)了以新技術(shù)為依托的智慧養老產(chǎn)品和服務(wù)的快速興起。作為對傳統養老模式的一場(chǎng)革命，智慧養老將結合信息科技的優(yōu)勢與力量，為我國養老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)面臨的難題與困境提供新的思路和解決方案。智慧養老既能解決因資源不足帶來(lái)的問(wèn)題，又能提高養老服務(wù)水平，滿(mǎn)足現代老年人更高的養老條件要求。
傳統的養老模式，無(wú)論是居家養老、社區養老還是機構養老，都以人工養老服務(wù)為主。智慧養老是新的理念和技術(shù)手段在養老領(lǐng)域的運用，它既依托于傳統養老服務(wù)體系，又是對傳統養老服務(wù)體系的升級和創(chuàng )新，彌補了養老服務(wù)中人力資源嚴重不足的缺陷?？梢哉f(shuō)，智慧養老體現了養老服務(wù)由人工化向智能化、自動(dòng)化的轉變。與傳統養老模式相比，智慧養老具有大數據收集存儲、資源整合、人力替代等優(yōu)勢。
智慧養老借助互聯(lián)網(wǎng)在信息交換和處理方面的優(yōu)勢，整合處于分割離散狀態(tài)的社會(huì )養老服務(wù)資源，在很大程度上緩解了單純人工養老面臨的數據靜態(tài)孤立、資源零散破碎、服務(wù)人員嚴重缺乏、服務(wù)精準化和精細化程度不足等問(wèn)題，給養老服務(wù)的發(fā)展帶來(lái)重大變革。與傳統養老模式相比，智慧養老具有如下優(yōu)勢：
大數據收集存儲優(yōu)勢。傳統養老模式的信息記錄，主要靠人力，沒(méi)有精準服務(wù)的投放策略，目標群體實(shí)際需求被忽略。而要想做到“精準”必須把老年人日常生活數據化，靠人力采集量化數據成本太高，信息不全面。智慧養老可以利用現代信息技術(shù)做到對數據智能化的采集，深度挖掘養老需求，高效對接養老資源，向老年人提供個(gè)性化、精準化的養老服務(wù)。
資源整合優(yōu)勢。傳統養老模式主要依靠家庭和社區，資源整合的范圍和數量有限。智慧養老可以通過(guò)智能化的信息技術(shù)平臺，打破空間和地域的限制，將現有醫療、健康、養老資源進(jìn)行優(yōu)化配置，整合全國甚至全世界養老服務(wù)所需的各種資源，提高使用效率，滿(mǎn)足家庭和個(gè)人多層次、多樣化的養老服務(wù)需求。
人力替代優(yōu)勢。傳統的養老服務(wù)中大多需要人力資源，而我國勞動(dòng)力人口在不斷減少，一方面決定了愿意從事養老服務(wù)的人會(huì )更少，另一方面決定了人力資源成本在不斷提高，造成養老服務(wù)成本居高不下，出現“無(wú)錢(qián)養老”和“無(wú)人養老”的并存的情況。智慧養老推動(dòng)養老服務(wù)由人工化走向智能化和自動(dòng)化，通過(guò)利用先進(jìn)的智能設備，可以完成人工不愿做、做不好、做不了的為老服務(wù)，為解決“無(wú)錢(qián)養老”和“無(wú)人養老”的兩難困局提供思路。
（四）頂層設計持續推進(jìn)助力智慧養老蓬勃發(fā)展
近年來(lái)，國家和地方積極通過(guò)頂層設計助力智慧養老的蓬勃發(fā)展，通過(guò)出臺一系列扶持智慧養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，保障大數據、互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫療、新基建等與養老服務(wù)相結合，為養老模式變革提供制度支持與引導。2015年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)的指導意見(jiàn)》，明確提出了“促進(jìn)智慧健康養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標任務(wù)，標志著(zhù)智慧養老成為解決老年人養老難題新的政策選擇和發(fā)展趨勢。2017年，工信部、民政部、國家衛健委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計劃（2017－2020）》，首次出臺國家級智慧養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規劃，智慧健康養老成為養老領(lǐng)域發(fā)展的重點(diǎn)之一。除此之外，工信部、民政部、國家衛健委自2017年起已連續4年開(kāi)展智慧健康養老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄申報工作，以及智慧健康養老應用試點(diǎn)示范工作。2019年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》，指出要實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+養老”行動(dòng)，包括要促進(jìn)人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數據等新一代信息技術(shù)和智能硬件等產(chǎn)品在養老服務(wù)領(lǐng)域深度應用；在全國建設一批“智慧養老院”，推廣物聯(lián)網(wǎng)和遠程智能安防監控技術(shù)，實(shí)現24小時(shí)安全自動(dòng)值守，降低老年人意外風(fēng)險，改善服務(wù)體驗等。
除政策支持外，試點(diǎn)落地也初見(jiàn)成效。目前，全國共有238家智慧健康養老應用試點(diǎn)、130條智慧健康養老示范街道(鄉鎮)和29個(gè)智慧健康養老示范基地。第四批智慧健康養老應用試點(diǎn)示范申報也已啟動(dòng)。
二、我國智慧養老服務(wù)體系構建及發(fā)展現狀
自2015年7月，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導意見(jiàn)》提出促進(jìn)智慧健康養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展以來(lái)，我國智慧養老產(chǎn)業(yè)規模持續快速增長(cháng)。據統計測算，2019年我國智慧健康養老產(chǎn)業(yè)規模近3.2萬(wàn)億元，近3年復合增長(cháng)率超過(guò)18%，預計到2020年產(chǎn)業(yè)規模將突破4萬(wàn)億元。
（一）智慧養老服務(wù)體系構建
智慧養老是一種充分利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數據、云計算等新一代信息技術(shù)，圍繞老年人的生活起居、安全保障、醫療衛生、保健康復、娛樂(lè )休閑、學(xué)習分享等支持老年人的生活服務(wù)和管理，對涉老信息自動(dòng)監測、預警甚至主動(dòng)處置，實(shí)現技術(shù)與老年人的智能交互，深度挖掘健康養老需求，高效對接健康養老資源，向老年人提供智能化、個(gè)性化、精準化養老服務(wù)的創(chuàng )新的養老模式。[5]
智慧養老服務(wù)體系是在傳統養老模式的基礎上，借助新一代信息技術(shù)，以智慧養老平臺為基礎，以智慧養老產(chǎn)品和服務(wù)為核心，以服務(wù)對象為主體。智慧養老產(chǎn)品和服務(wù)是智慧養老服務(wù)體系的核心，其中智慧養老產(chǎn)品是實(shí)現智慧養老模式的工具和手段；而向老年人提供智慧養老服務(wù)是智慧養老服務(wù)體系的根本目標。服務(wù)對象為包含居家養老老人、社區養老老人以及機構養老老人在內的所有老年人。
智慧養老服務(wù)體系既是一個(gè)自下而上的模式：通過(guò)線(xiàn)下智能設備（智慧養老產(chǎn)品）搜集信息向線(xiàn)上智慧養老平臺輸入老年人的潛在需求；同時(shí)，更是一個(gè)自上而下的模式：借助線(xiàn)上大數據、云計算等信息技術(shù)資源挖掘養老需求，由線(xiàn)下服務(wù)供應商根據線(xiàn)上平臺的分配，有針對性地向老年群體精準輸出服務(wù)，形成閉合環(huán)路，最終實(shí)現養老服務(wù)與需求的有效匹配。智慧養老服務(wù)體系結構圖如圖1所示。
智慧養老服務(wù)平臺建設是實(shí)現智慧養老的基礎建設，通過(guò)借助老年服務(wù)技術(shù)、醫療保健技術(shù)、智能控制技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)以及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等技術(shù)層面的資源，將養老服務(wù)信息平臺與社區服務(wù)平臺對接，一方面搜集并建立老年人、企業(yè)、醫院、健康專(zhuān)家（主要是全科醫生）、智能設備企業(yè)等實(shí)體數據庫；另一方面通過(guò)呼叫中心、無(wú)線(xiàn)定位系統、健康監護系統、預約居家養老服務(wù)、社區政務(wù)服務(wù)等服務(wù)系統，在服務(wù)內容全覆蓋的基礎上發(fā)揮平臺的聚集效應。老年人通過(guò)對接智慧養老服務(wù)平臺，“足不出戶(hù)”便可將送餐、家政服務(wù)、購物、醫療護理、辦理政務(wù)服務(wù)等需求上傳，再由平臺調度中心將獲取的需求大數據分配給服務(wù)供應商或社區工作人員，實(shí)現需求與供給的有效匹配，為老年人提供精準服務(wù)。
智慧養老產(chǎn)品（智能設備）是指具有計算處理能力的智能化養老產(chǎn)品。目前的趨勢是加快無(wú)障礙設施的建設和智能設備的進(jìn)一步普及，從基礎的可穿戴設備到智能養老監護設備、健康監測設備、健康檢測設備、生活輔助設備，如智能手環(huán)、智能床墊、動(dòng)態(tài)心電記錄儀、居家看護設備、家庭服務(wù)機器人等，在社區中心配備公用的自助體檢設備，根據老年人的不同身體狀況和需求在其家中配備相應的智能設施。
智慧養老服務(wù)的提供需要廣泛的社會(huì )力量參與，為老年人提供及時(shí)、規范、高效、溫情的養老服務(wù)，服務(wù)內容包括慢性病管理、互聯(lián)網(wǎng)健康管理、居家健康管理、生活照護、個(gè)性化健康管理、養老機構信息化服務(wù)等。具體而言，慢性病管理包括照護、心臟病預防遠程心電監控、物聯(lián)網(wǎng)智能慢病綜合管理、家庭醫生慢病管理；互聯(lián)網(wǎng)健康管理包括掌上云醫院健康咨詢(xún)、微醫互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)；居家健康管理包括管家幫智慧養老服務(wù)、護士上門(mén)服務(wù)、老年人健康管理及隨訪(fǎng)服務(wù)、老年人家庭醫生簽約服務(wù)；生活照護包括老年人生化照護服務(wù)、虛擬養老院服務(wù)、居家和社區養老過(guò)程監管；個(gè)性化健康管理包括面向中高端人群的健康管理、遠程智慧醫養結合服務(wù)、親情管理服務(wù)系統。
（二）當前我國智慧養老服務(wù)的主要實(shí)施模式
目前，智慧養老服務(wù)可分為四種模式智慧社區居家養老服務(wù)、智慧醫養結合服務(wù)、智能機構養老服務(wù)、智慧城市養老服務(wù)。
智慧社區居家養老服務(wù)依托智慧居家養老服務(wù)信息平臺和社區養老服務(wù)中心，利用智能設備（如智能腕表、電子呼叫器、安全儀器等）和現代信息技術(shù)，為老年人提供遠程監控檢測、生活服務(wù)、SOS 呼叫、遠程親情關(guān)愛(ài)和跌倒報警等服務(wù)。社區通過(guò)智慧社區居家服務(wù)平臺準確獲取轄區內老年人的數據，通過(guò)服務(wù)監管，打造社區居家養老服務(wù)。老年人子女等通過(guò)客戶(hù)端獲悉老年人位置，緊急情況下可第一時(shí)間獲取報警情況。社區服務(wù)提供商可通過(guò)智慧社區居家服務(wù)平臺，增加銷(xiāo)售渠道，通過(guò)數據挖掘進(jìn)行精準營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)。老年人通過(guò)智慧社區居家養老服務(wù)平臺，可以享受到居家養老的全面服務(wù)。智慧社區居家養老服務(wù)是目前國內各地探索智慧養老最普遍的模式，其中代表包括紹興“標準化、全覆蓋”模式智慧居家養老服務(wù)、洛陽(yáng)延安社區12349居家養老信息服務(wù)平臺打造的10分鐘智慧服務(wù)圈、北京朝陽(yáng)區安貞街道通過(guò)“一點(diǎn)孝心”ＡＰＰ客戶(hù)端提供自助售餐服務(wù)、上?！鞍部低ā?、西安的“關(guān)護通”、“家事寶”等老人智能手機提供智能家居養老服務(wù)等。
智慧醫養結合服務(wù)依托支撐醫養結合業(yè)務(wù)運作的網(wǎng)絡(luò )平臺，老年人借助智能設備接入平臺，社區或養老服務(wù)中心以及專(zhuān)業(yè)機構通過(guò)使用智能設備老年人提供日?？醋o、安養照料、科學(xué)進(jìn)餐、醫療監測、康復治療等服務(wù)。目前智慧醫養結合服務(wù)有四種類(lèi)型：一是居家巡診模式。社區衛生服務(wù)中心或養老中心與居家老人簽訂“家庭醫生”服務(wù)，借助手機APP、微信小程序等形式實(shí)現“居家巡診”；二是醫中加養模式。依托原有醫療衛生機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)；三是養中加醫模式。依托“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”技術(shù)為社區居家老年人提供安養照料、醫療檢測、康復護理等服務(wù)；四是醫養相鄰模式，醫院或者社區衛生服務(wù)中心與臨近的養老院開(kāi)展醫養結合服務(wù)，通過(guò)信息平臺開(kāi)展線(xiàn)上和線(xiàn)下服務(wù)。北京寸草春暉養老院為失能、半失能老人提供照顧服務(wù)，遼陽(yáng)美林園社區養老服務(wù)站（頤養服務(wù)中心）為失能、半失能老人提供的專(zhuān)業(yè)醫養服務(wù)都是這種模式的實(shí)踐。
智慧機構養老服務(wù)是指養老機構通過(guò)使用智慧機構養老服務(wù)系統以及相關(guān)的智能化終端設備，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將老人的基本信息、醫療信息等反饋給醫護人員，對老年人進(jìn)行健康實(shí)時(shí)監控。如黑龍江樂(lè )活醫養家園，北京昌平匯晨養老機構等養老機構都是通過(guò)智能設備為老年人提供品種多樣、高效便捷的特色服務(wù).
智慧城市養老服務(wù)是在建設智慧城市背景下，將智慧養老服務(wù)列入城市基礎設施建設以及適老化改造中，在城市實(shí)現智能化的同時(shí)將智能化技術(shù)運用于養老服務(wù)中，實(shí)現養老服務(wù)的智慧化和精準化。天津市通過(guò)開(kāi)發(fā)出智能電視、智能機器人、關(guān)愛(ài)智能腕表、一鍵通呼叫器等智能設備提供多項適合居家養老的服務(wù)，浙江烏鎮“智慧養老”線(xiàn)上平臺通過(guò)“智能居家照護”、“遠程健康照護”、“ＳＯＳ呼叫跌倒與報警定位”等設備，利用阿里云服務(wù)器、ＡＰＰ等進(jìn)行遠程管理，都是這一模式的實(shí)踐。[6]
三、我國智慧養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
據第45次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò )發(fā)展狀況統計報告》顯示，老年非網(wǎng)民群體將近一億九千萬(wàn)，占非網(wǎng)民近40%。近兩億非數字公民的老年人為科技產(chǎn)品的適老化帶來(lái)極大挑戰。人工智能等新興信息技術(shù)助力的智慧養老是大勢所趨，但目前智慧養老“叫好不叫座”的現象并不鮮見(jiàn)，真正落地的新一代信息技術(shù)相關(guān)的智慧養老產(chǎn)品和服務(wù)還不多，技術(shù)、標準體系、資本參與、人力資源等方面還存在各種瓶頸。
技術(shù)創(chuàng )新的瓶頸。智慧養老智能化水平偏低，一方面，與智能養老服務(wù)產(chǎn)品相關(guān)的智能傳感、微處理器、操作系統、生理數據（血壓、血糖、心電等）采集、以及健康數據分析處理等智能設備及關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)仍然不足，各地區對于涉老信息的大數據采集、有效分析、充分整合、高效應用等信息化工作滯后于現實(shí)需求。另一方面，智能養老服務(wù)產(chǎn)品種類(lèi)少，供給能力仍有待提升。智能產(chǎn)品主要以智能穿戴設備，智能家居和智慧醫療相關(guān)領(lǐng)域為主，多針對老年人康養照護與日常生活照料，只考慮老年人的基本生活與生存問(wèn)題，開(kāi)發(fā)視角單一，服務(wù)內容基本停留在初級層面，而面向老年人特定需求的適老化、人性化設計不夠，忽視該群體精神文化層面的需求，導致老年群體對智慧養老產(chǎn)品的接收率低。因此，智慧養老產(chǎn)品在實(shí)現服務(wù)有效對接、滿(mǎn)足多樣化養老需求上還有很大的提升空間。
行業(yè)標準尚未建立。標準化建設是推動(dòng)智慧養老模式有序發(fā)展的重要手段。目前我國智慧養老還處于試行和探索階段，行業(yè)標準、法律法規、服務(wù)規范、質(zhì)量管理和監控、風(fēng)險預防、評估評價(jià)、糾紛處理、信息互聯(lián)互通等相關(guān)的標準化工作還處于空白或者起步階段。[7]智慧養老涉及政府、平臺運營(yíng)商、服務(wù)供應商、醫院、家庭等多個(gè)主體，但各參與主體之間在溝通、協(xié)調、合作、互動(dòng)等方面都處于摸索和磨合階段，尚未形成有效的協(xié)調機制，相關(guān)資源信息難以實(shí)現共享。近年來(lái)，國家出臺了多項支撐智慧養老體系建設的相關(guān)政策，但政策內容多為指導性的建議，缺少配套的執行標準或執行規范以及實(shí)施細則，導致政策不易執行的問(wèn)題。另外，監管體系與法律法規尚未出臺，智慧養老行業(yè)較為混亂。同時(shí)，我國智慧養老體系建設起步較晚，各地制定的智慧養老標準和各項準則都缺乏統一指導和規范，各類(lèi)智能養老服務(wù)產(chǎn)品和系統接口通信、數據格式等標準各不相同，不同的產(chǎn)品與系統之間難以實(shí)現互聯(lián)互通。不管是智慧養老的系統開(kāi)發(fā)、服務(wù)體系信息平臺的建設，還是智能養老設備的研發(fā)應用，由于涵蓋技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)的標準體系尚未建立，加劇了智慧養老行業(yè)的混亂，導致實(shí)踐中產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，產(chǎn)品的適老化應用效果不穩定，社會(huì )資本參與適老投資建設不足，真正滿(mǎn)足老年人需求的適老化產(chǎn)品缺乏。
社會(huì )資本參與率低。養老行業(yè)有其特殊性，投資大且資本回收周期長(cháng)，加之智慧養老產(chǎn)品本身研發(fā)成本和安裝維護成本高，因此目前，智慧養老的推進(jìn)多依賴(lài)于地方財政撥款，社會(huì )資本參與率較低。第一，智慧養老服務(wù)投資大，研發(fā)成本高，資本回收周期長(cháng)，風(fēng)險高，只有資本雄厚的企業(yè)才會(huì )瞄準老年市場(chǎng)，推出智能穿戴設備、家庭機器人等，同時(shí)對設備的技術(shù)維護、系統升級、后期的配套服務(wù)等要求較高，如果技術(shù)服務(wù)沒(méi)跟上，企業(yè)將面臨很大風(fēng)險。第二，將福利服務(wù)責任與盈利目的捆綁，資本回報率低。我國養老產(chǎn)業(yè)有呈現市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，但事實(shí)上仍然是公共服務(wù)性大于市場(chǎng)盈利性，導致政府過(guò)度強調企業(yè)的社會(huì )責任，干預私營(yíng)企業(yè)養老服務(wù)的市場(chǎng)化運營(yíng)，從而降低了企業(yè)的盈利空間。同時(shí)受到老年人經(jīng)濟承受能力的限制，智慧社區服務(wù)設施和設備的收費及服務(wù)價(jià)格相對較低，兩者疊加造成資本回收期比較長(cháng)。第三，行業(yè)標準及法律規范尚未建立，智慧養老市場(chǎng)的投資機制尚不清晰，資金投入受到制度不完善的影響，投資風(fēng)險存在不確定性，這也在一定程度上限制了資本進(jìn)入。
高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人員缺乏。一方面是養老護理人才缺口大。我國以居家養老為主，目前提供養老服務(wù)的主要是社區內部管理人員、志愿者和社會(huì )專(zhuān)職服務(wù)人員。我國現有養老服務(wù)人員約30萬(wàn)人，受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練者僅10萬(wàn)人?，F有從業(yè)人員多數為40 歲以上的務(wù)工人員和城市失業(yè)下崗人員，文化素質(zhì)普遍不高，且大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技能培訓，不具備專(zhuān)業(yè)的護理技能，更不具備操作與適應智慧養老設施與設備的專(zhuān)業(yè)技能。二是缺乏智慧養老專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員。智慧養老屬于新型養老模式，智慧養老融合了醫療技術(shù)、新一代信息技術(shù)等，對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的要求高。因此，除需要大批醫療護理、營(yíng)養、康復、心理咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)服務(wù)和管理人員外，還需要從事智慧養老產(chǎn)品設計、智慧養老技術(shù)開(kāi)發(fā)與智慧養老體系建設與規劃的高級人才。這樣一來(lái)，具備醫療護理、心理健康、營(yíng)養學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識等專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)人才本身就少，而既具備技術(shù)知識又有老年照護經(jīng)驗的復合型人才更加稀少，相對應的人才儲備體系尚未建立，這就更加劇了人才的短缺程度。人才缺乏在一定程度上制約著(zhù)智慧養老的發(fā)展。
四、推動(dòng)我國智慧養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議
一是加快發(fā)展現代信息技術(shù)，為智慧養老服務(wù)的完善提供技術(shù)支撐。政府層面，構建全國統一的老年人信息平臺系統，重視對大數據信息的收集分析工作，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、服務(wù)網(wǎng)的整合與搭建，實(shí)現各地數據信息全覆蓋、互聯(lián)互通、資源互補。信息平臺系統要做到動(dòng)態(tài)更新，確保老年人基礎數據的準確性。實(shí)現數據加工處理、動(dòng)態(tài)指標分析、個(gè)性化推送。充分利用居家養老服務(wù)平臺和當地的養老服務(wù)信息管理系統、養老服務(wù)網(wǎng)等收集并分析數據信息，通過(guò)分析找尋數據背后隱藏著(zhù)的信息，以形成全面、實(shí)時(shí)、智能化的老齡信息感知網(wǎng)絡(luò )，確保信息互通，協(xié)同聯(lián)動(dòng)。企業(yè)層面，要加強對信息技術(shù)的研究，研發(fā)高水平的大數據長(cháng)期跟蹤監測老年發(fā)展平臺，做好技術(shù)支持和信息保障，促進(jìn)智慧健康領(lǐng)域的數據共享應用；研發(fā)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的智能養老設備，重點(diǎn)監測老年人養老服務(wù)意愿、健康養老需求等，讓老年人隨時(shí)隨地都能享受到高品質(zhì)的服務(wù)。
二是加快行業(yè)規范體系建設，建立健全監管機制。第一，研究制定智慧養老相關(guān)法律法規，立法機關(guān)和相關(guān)部門(mén)應把握智慧養老這一創(chuàng )新模式的發(fā)展方向，推動(dòng)養老服務(wù)法律規范先行，引導和規范社會(huì )力量有序參與到這一領(lǐng)域的建設中來(lái)，為智慧養老的發(fā)展普及提供良好的外部支持。第二，盡快建立統一的智慧養老模式的行業(yè)標準，包括智慧養老產(chǎn)品質(zhì)量控制標準、智慧養老信息平臺運營(yíng)標準和智慧養老服務(wù)標準等。行業(yè)標準的制定能夠防止智慧養老行業(yè)的野蠻無(wú)序發(fā)展，加強相關(guān)行業(yè)間的有效協(xié)調和對接，打破信息孤島，促進(jìn)資源整合優(yōu)化。第三，建立健全監督評價(jià)機制和保障體系，對不同類(lèi)型的“互聯(lián)網(wǎng)+健康養老”供應商進(jìn)行分類(lèi)管理、監督。抓緊建立與智慧養老行業(yè)發(fā)展相配套的行業(yè)監督和評價(jià)機制，在對不同的智慧養老服務(wù)供應商進(jìn)行分類(lèi)管理，同時(shí)強化質(zhì)量評估和監督檢查，保證智慧養老制度體系和行業(yè)標準有效規范運行。
三是建設智慧養老產(chǎn)業(yè)投資激勵制度，引導社會(huì )資本投入。應創(chuàng )建專(zhuān)項產(chǎn)業(yè)基金，不斷增大融資渠道，吸引社會(huì )各界對智慧養老行業(yè)的關(guān)注，通過(guò)制度建設，激勵并逐步引導社會(huì )資本投入智慧養老行業(yè)。這些制度包括土地供應制度、稅收優(yōu)惠制度等。政府可以將土地及附著(zhù)物作價(jià)入股, 為發(fā)展前景較好的企業(yè)做信用背書(shū)，通過(guò)設立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金, 為企業(yè)提供財務(wù)支持，保障從事養老服務(wù)企業(yè)順利發(fā)展。通過(guò)制度建設，保障將專(zhuān)項資金用于扶持智慧養老產(chǎn)業(yè)的技術(shù)研發(fā)等投入大、回收周期長(cháng)的項目。另外，引導和集聚第三運營(yíng)商與風(fēng)險投資機構聯(lián)盟，一些地方通過(guò)對投資企業(yè)實(shí)施資金補助和資金獎勵、租金價(jià)格補貼等優(yōu)惠政策，大力吸引風(fēng)投機構的參與。
四是加強專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設。第一，鼓勵高校根據社會(huì )需求變化調整人才培養體系，培養既懂老年醫學(xué)、護理心理、營(yíng)養等方面的專(zhuān)業(yè)技能，又懂數據分析統計的復合型人才，符合智慧養老模式需求的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才和復合型人才。第二，建立完善的養老服務(wù)人員職業(yè)教育培訓體系，通過(guò)增設老年健康、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等相關(guān)課程和加強技能訓練指導等方式，幫助其提升職業(yè)素養和專(zhuān)業(yè)技能。第三，促進(jìn)為老服務(wù)職業(yè)化，健全考核和績(jì)效獎懲機制，吸引更多人才加入到智慧養老服務(wù)中來(lái)。
參考文獻
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作者：
徐曉娜 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院養老金融實(shí)驗室助理，南開(kāi)大學(xué)人口經(jīng)濟學(xué)博士
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員，健康金融實(shí)驗室（數據庫）主任
