6月7日,國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動(dòng)》白皮書(shū),該書(shū)是真實(shí)記錄中國抗疫艱辛歷程的重要文獻,約3.7萬(wàn)字,其中正文第二部分為“防控和救治兩個(gè)戰場(chǎng)協(xié)同作戰”,將疫情救治體系作為重要內容披露,全國上下強烈共鳴,國際社會(huì )廣泛關(guān)注。書(shū)中指出,我國新冠肺炎醫療救治始終以提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率的“兩提高”“兩降低”為目標,堅持集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治“四集中”原則,堅持中西醫結合,實(shí)施分類(lèi)救治、分級管理。對重癥患者,調集最優(yōu)秀的醫生、最先進(jìn)的設備、最急需的資源,不惜一切代價(jià)進(jìn)行救治,大幅度降低病亡率;對輕癥患者及早干預,盡可能在初期得以治愈,大幅度降低轉重率。在我國新型冠狀病毒疫情暴發(fā)后,全國醫療救治人員在抗擊疫情的過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要的作用,也充分展現了我國疫情救治體系的快速反應、有效執行的上佳水平。只有高度認識其重要性,明確體系建設目標,有針對性地提出政策建議,才能進(jìn)一步完善我國疫情救治體系,為國家公共衛生體系提供有力保障。
一、 高度認識疫情救治體系的重要性
首先,從國內的視角看疫情救治體系的重要性。疫情是一面鏡子,也是一次大考,既彰顯了中國特色社會(huì )主義制度集中力量辦大事的獨特優(yōu)勢,也是對我國公共衛生體系建設和完善的一次大考,從圖1全國疫情新增趨勢圖可以看出,日新增人數自1月20日緩慢上升,在2月中旬達到頂峰,當日新增超15000例。然而,經(jīng)歷了一次大爆發(fā)后,后續新增人數趨于下降并在3月后趨于穩定。
圖1 全國疫情新增趨勢圖(數據來(lái)源:公開(kāi)信息整理)
結合圖1與圖2全國疫情治愈率曲線(xiàn)走勢,不難發(fā)現,在2月新增確診病例達到頂峰后的得到控制并下降的走勢,和圖2中所示2月中旬后全國疫情治愈率上升之間具有較大聯(lián)系。由此不難看出,在新型冠狀疫情暴發(fā)后,我國公共衛生體系緊急響應,而其中起到控制新增趨勢的重要作用的即為疫情救治體系。通過(guò)疫情救治體系的快速反應、有效執行,全國疫情治愈率上升,進(jìn)一步也控制住了疫情新增病例的增多,最后疫情整體得到控制。
圖2 全國疫情治愈率/死亡率趨勢圖(數據來(lái)源:公開(kāi)信息整理)
其次,從世界各國的視角看疫情救治體系的重要性。病人在被確診感染新型冠狀病毒后,能有效體現一個(gè)國家公共衛生體系里的疫情救治體系水平最直觀(guān)的數據即為死亡率。由圖3全球各國死亡率排名圖不難看出,其中死亡率比身為發(fā)展中國家的中國還高的不乏一些醫療水平很高的發(fā)達國家。這也值得我們的思考,提高和完善疫情救治體系的關(guān)鍵核心之處到底在何處。
圖3 全球各國死亡率排名(截止6月10日)(數據來(lái)源:公開(kāi)信息整理)
綜上所述,在公共衛生體系的建設時(shí),在面對突發(fā)公共衛生事件時(shí),疫情救治體系都有不可或缺的地位。而結合我國國情,明確我國完善疫情救治體系的目標對制定政策也至關(guān)重要。
二、 我國完善疫情救治體系的目標
結合我國國情,根據6月2日習近平總書(shū)記主持召開(kāi)專(zhuān)家學(xué)者座談會(huì )時(shí)提出的觀(guān)點(diǎn),要協(xié)調應急狀態(tài)下醫療衛生組織動(dòng)員響應、人員調集、區域聯(lián)動(dòng),建立并健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。完善疫情救治體系的目標可具體分為以下幾點(diǎn):
一是要盡快完善相關(guān)政策指引和日常運轉體系建設。各級衛生健康系統要盡快制定分級、分層、分流就診治療體系的相關(guān)預備方案,加快體系建設,在日常運轉中對體系的成效進(jìn)行檢驗,做到有備無(wú)患,確保在重大疫情及其他突發(fā)公共衛生事件發(fā)生時(shí),能夠做到有跡可循、應對有序、輕重分離、急緩分開(kāi)。
二是要持續加強培養全科醫生。強化基層人員的診療能力,著(zhù)力提升社區、鄉村等基層醫療衛生機構的服務(wù)能力,使其充分發(fā)揮健康“守門(mén)人”作用。若能在提升基層診療能力的基礎上使患者合理“分流”,不僅能在重大疫情等特殊時(shí)期提升醫療體系的承受能力,還能將日常運轉中醫療資源的利用率提升到最大。
三要堅持中西醫結合、中西藥并用,各取所長(cháng)。但同時(shí)需要注意的是,中醫藥在疫情防控和救治的早期參與仍缺乏有效機制和措施保障,這也是我國重大疫情救治機制中有待完善的短板。要進(jìn)一步改革和完善體制機制,將中醫藥融入重大疫情防控體系和重大疾病救治體系中,確保中醫藥第一時(shí)間介入并全程參與。
四是還要完善醫療“基建”。加強國家醫學(xué)中心、區域醫療中心等基地建設,提升公立醫院對于傳染病的救治能力,完善建設傳染病防治設施,補齊短板弱項;打造高水平的“精兵強將”,實(shí)現平時(shí)滿(mǎn)足正常需求、戰時(shí)“出征沙場(chǎng)”披堅執銳,搭建起保護人民群眾健康和生命安全的堅實(shí)屏障。
五是要加大衛生健康領(lǐng)域科技投入,集中力量攻關(guān)核心技術(shù),發(fā)揮新型舉國體制的優(yōu)勢。要深化科研人才發(fā)展體制機制的改革,完善戰略科學(xué)家和創(chuàng )新型科技人才發(fā)掘、培養、激勵機制,為科研隊伍招才納賢、吸引更多尖端人才,并為他們脫穎而出創(chuàng )造機會(huì )與條件。
三、完善我國疫情救治體系的政策建議
通過(guò)前文分析,本文將疫情救治體系完善主要歸納為兩個(gè)方面——醫療技術(shù)與動(dòng)員能力。第一,醫療技術(shù)決定了單個(gè)患者的存活率,確診患者能否有專(zhuān)業(yè)的醫生、設備、藥物被治愈。第二,動(dòng)員能力決定了能同時(shí)治療的患者數量,簡(jiǎn)言之即醫生、設備、藥物的數量能否滿(mǎn)足患者需求,同時(shí)這也決定了每位患者是否能得到及時(shí)的救治,是否會(huì )出現醫療資源的擠兌。針對上述兩個(gè)方面,有的放矢地提出下列相關(guān)政策建議。
一是加大民營(yíng)醫院發(fā)展的資金扶持力度。結合前文分析,動(dòng)員能力決定了能否滿(mǎn)足患者需求,在疫情暴發(fā)期,新增確診病例激增,大型公立醫院很難在短時(shí)間提供足量的醫生、醫療設備、藥物等。此時(shí)民營(yíng)醫院能提供有效的“補給”作用,然而民營(yíng)醫院在目前國內的醫療體系中的尷尬位置尚未得到改善。建議適當延長(cháng)稅收減免年限,避免因盈利能力弱導致現金流不足進(jìn)而進(jìn)入發(fā)展困境;拓寬民營(yíng)醫院融資渠道,充分利用民間資本拓張;積極引導民營(yíng)醫院走差異化道理,民營(yíng)醫院受到資金、人才和社會(huì )認知度的制約,如果想做到診療科目齊全,很可能會(huì )得不償失。反而應結合此次疫情,為加強建設疫情防控體系,可鼓勵民營(yíng)醫院走傳染科、呼吸科等科目的差異化發(fā)展線(xiàn)路,并在財政資金和融資政策上予以大力支持。
二是積極鼓勵我國中醫藥服務(wù)體系及中西醫結合體系的政策扶持力度。6月2日,習近平總書(shū)記主持召開(kāi)專(zhuān)家學(xué)者座談會(huì )時(shí)對中醫藥發(fā)展作出系列論述指出,“要加強中醫藥服務(wù)體系建設,提高中醫院應急和救治能力。要強化中醫藥特色人才建設,打造一支高水平的國家中醫疫病防治隊伍?!苯Y合現狀,可提出下列政策建議:一是國家政策選擇性地向中醫藥企業(yè)傾斜,鼓勵拓寬中醫藥體系融資渠道,積極引導民間資本、商業(yè)機構投資中醫藥相關(guān)企業(yè);二是建設有效的中醫藥結合的疫情救治體系,完善中醫臨床和研究機構的協(xié)作機制,加快構建中西醫結合的應急醫療體系,提高中醫藥應對突發(fā)公共衛生事件的整體能力;三是可以考慮將中醫藥納入醫保政策的范疇,合理定價(jià),完善中醫藥的價(jià)格政策。
三是加大發(fā)展應用遠程醫學(xué)診療以提升疫情救治體系的動(dòng)員能力。隨著(zhù)病例激增,醫療資源嚴重不足,此種情況下通過(guò)遠程醫學(xué)服務(wù)平臺為疫區提供遠程診療服務(wù),一方面有效降低了醫護人員的感染風(fēng)險,另一方面可使求診拜托地域限制,快速高效為重點(diǎn)疫區和偏遠地區提供優(yōu)質(zhì)疫情救治服務(wù)。據此,還可借助5G和AI技術(shù),進(jìn)行遠程手術(shù)指導、遠程超聲檢查、遠程病理診斷等。進(jìn)而大幅度提高我國疫情救治能力。
(感謝中國紅十字會(huì )援外物資供應站站長(cháng)鄧燕博士的大力幫助)
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作者:
青楚涵 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院科研助理,健康金融課題組成員,江西財經(jīng)大學(xué)統計學(xué)院金融統計專(zhuān)業(yè)本科生
研究指導:
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員,健康金融實(shí)驗室(數據庫)主任