3月10日，習近平總書(shū)記專(zhuān)門(mén)赴湖北省武漢市考察新冠疫情防控工作中指出，“要著(zhù)力完善公共衛生應急管理體系，強化公共衛生法治保障，改革完善疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系，健全重大疾病醫療保險和救助制度，健全統一的應急物資保障體系，提高應對突發(fā)重大公共衛生事件的能力和水平?！奔膊☆A防控制體系（下稱(chēng)“疾病防控體系”）是公共衛生體系的重要一環(huán)。2020年新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)以來(lái)，中國政府采取的積極、有效的疾病防控措施得到了世界衛生組織（WHO）、聯(lián)合國以及國際社會(huì )的高度贊譽(yù)。但在充分肯定抗疫成績(jì)的同時(shí)，此次疫情也暴露出我國公共衛生中疾病防控體系的諸多短板與不足，并對疾病防控體系提出了更為迫切的要求，亟需加大建設力度，增加政策扶持。
一、 公共衛生中的疾病防控體系的短板
回顧歷史，人類(lèi)應對疾病防控已有近百年歷史，無(wú)論是幾十年前的西班牙H1N1甲型流感、霍亂，還是近些年的非典、甲流、中東急性呼吸綜合征等；無(wú)論是全球范圍爆發(fā)，還是區域爆發(fā)，都經(jīng)歷了一個(gè)爆發(fā)初期措手不及再到緊急響應，抗疫措施的不斷加強加上季節變化，疾病最終得以控制這樣一個(gè)過(guò)程。從發(fā)現疫情到爆發(fā)，再到3月達到峰值，到現在國內疫情得到逐步控制，國家公共衛生疾病防控體系的多管齊下、精準定位分類(lèi)措施等可圈可點(diǎn)，總的來(lái)看，回顧整個(gè)抗疫過(guò)程，大致可分為三個(gè)重要階段：防、控、治，基于此，將從三個(gè)階段指出公共衛生疾病防控體系的短板與不足。
首先，疾病防控體系中防的環(huán)節存在短板。第一，野生動(dòng)物市場(chǎng)監管不足?；氐竭@次新型冠狀病毒的疑似源頭野生動(dòng)物，相關(guān)數據顯示，目前大于七成的新發(fā)傳染病的源頭均是野生動(dòng)物，隨著(zhù)人類(lèi)社會(huì )發(fā)展，城鎮率、人口密度不斷增加，以及人類(lèi)對野生動(dòng)物的捕獵甚至食用，都在加大傳染病爆發(fā)風(fēng)險。盡管長(cháng)期以來(lái)我國執法機關(guān)在禁止野生動(dòng)物非法捕獵、走私、買(mǎi)賣(mài)和運輸等方面取得了成績(jì)，但由于市場(chǎng)監管不足，國內依然存在公然非法捕獵、銷(xiāo)售野生動(dòng)物的亂象，正因此導致此次新型冠狀病毒疫情出現并爆發(fā)。第二，公民健康衛生教育缺乏，民眾素質(zhì)和科學(xué)素養亟需提升。盡管長(cháng)期以來(lái)我國衛生服務(wù)現代化建設取得顯著(zhù)進(jìn)展，但公民健康責任感與健康素養仍然不足，出現了一些無(wú)防護、不健康的高危行為。另外還出現了多名新型冠狀病毒肺炎患者故意隱瞞病例，導致多人被要求居家隔離甚至疫情進(jìn)一步蔓延。在“防”的方面出現問(wèn)題之后，導致疫情發(fā)生并蔓延，隨即引出了“控”的方面的問(wèn)題暴露。
其次，疾病防控體系中控的環(huán)節存在不足。第一，突發(fā)公共衛生事件信息向上層層上報制度效率較低，向公眾報告不夠及時(shí)、有度。2003年非典，瞞報、不及時(shí)上報中央使得疫情快速爆發(fā)并蔓延，而2020年新型冠狀病毒疫情發(fā)生的萌芽階段，當地公安機關(guān)先后對包括醫務(wù)人員在內的8名發(fā)布“華南水果海鮮市場(chǎng)確診7例SARS”人員以“散布謠言”為依據進(jìn)行處理。在隨后3到4周，新聞報道從“未發(fā)現明確的人傳人證據”到“不排除有限人傳人”，這種在“控”初期階段的“誤判”，在很大程度上降低了公眾甚至醫護人員的疾病防護意識，進(jìn)而加大了后期抗擊疫情難度。第二，突發(fā)公共衛生事件爆發(fā)后輿情引導能力存在缺陷。在疫情確認爆發(fā)后，“李文亮醫生訓誡風(fēng)波”、“領(lǐng)導口誤風(fēng)波”、“雙黃連風(fēng)波”接連發(fā)生，暴露了我們在應對重大突發(fā)公共衛生事件的輿情應對能力不足，各級政府、相關(guān)機構并沒(méi)有把輿情引導放在足夠重要的地位，致使民眾產(chǎn)生負面情緒，進(jìn)而挫敗民眾抗擊疫情信心。第三，部分地方干部決策能力、專(zhuān)業(yè)能力存在短板。在公共衛生事件發(fā)現的初期，沒(méi)有及時(shí)組織地方專(zhuān)家團隊提供決策建議，而是等待中央專(zhuān)家組意見(jiàn)以及國家層面鄭策發(fā)布，這種低效率控制疫情蔓延的行為是需要深入思考與反省的。第四，應對突發(fā)公共衛生事件的應急醫療設施、醫療人才的儲備不足。在疫情暴發(fā)后，一線(xiàn)防疫和醫護人員存在短缺，復雜疾病處置的醫學(xué)人才儲備相對不足；醫療設施方面，出現了防護服、護目鏡、檢測試紙等的短缺，給疫情控制帶來(lái)了難度。
再次，疾病防控體系中治的水平亟待改善。第一，在治療過(guò)程中，分診、病程和治療方案不夠迅捷，未能和防控環(huán)節形成良好的信息和數據互動(dòng)。在2013年3月東部等發(fā)達地區出現不明原因肺炎后，相關(guān)部門(mén)利用所建立的實(shí)驗診斷平臺在很短時(shí)間內即確定病原體是H7N9禽流感病毒，隨后公共衛生部門(mén)采取了系列應急措施控制了病情，此后H7N9感染發(fā)生在長(cháng)江三角洲也迅速消除,沒(méi)有形成一種流行趨勢。但是，重大傳染病防治的科技創(chuàng )新和寶貴經(jīng)驗在全國特別是中西部地區沒(méi)有得到充分推廣，沒(méi)有形成數據互動(dòng)。第二，突發(fā)公共衛生事件所帶來(lái)的“附加傷害”的應對、治理體系存在不足。疫情暴發(fā)給經(jīng)濟、社會(huì )帶來(lái)了沖擊。2003年的SARS疫情，使得我國二季度GDP增速較一季度回落2個(gè)百分點(diǎn)，對經(jīng)濟造成了嚴重影響，此次受到新型冠狀病毒疫情的沖擊，2020一季度GDP同比下降6.8%。因此，如何在一定程度上減輕此類(lèi)“附加傷害”的影響程度，國家層面政策就顯得尤為重要。第三，各類(lèi)抗擊疫情物資生產(chǎn)銷(xiāo)售監管力度不足。在疫情期間，制造和販賣(mài)不合規口罩、惡意抬高物資價(jià)格等事件屢屢發(fā)生，這也是值得反思及改進(jìn)的地方。
最后，防、控、治三者結合、聯(lián)動(dòng)不足。防、控、治這三個(gè)環(huán)節之間的相互聯(lián)系，是阻止疫情發(fā)展的快速而有效的藥物。預防是地基，通常預防工作的基礎不牢固會(huì )在控制和治理環(huán)節帶來(lái)一系列的漏洞，從而無(wú)法遏制疫情的爆發(fā)?！翱亍笔呛诵沫h(huán)節,但如果沒(méi)有上游的“防”,又忽視下游的“治”，必將引發(fā)連鎖效應，導致疾病防治難度加大。因此，我們真正期待的是建立和完善重大傳染病突發(fā)公共衛生事件的“防、控、治”應急管理體系。
二、 公共衛生中的疾病防控體系的政策建議
疾病防控體系是公共衛生體系的重要內容，也是我國醫療體系的重要組成部分。一方面結合習近平總書(shū)記在武漢的講話(huà)，另一方面認真總結、反思公共衛生中的疾病防控體系的短板與不足，基于公共衛生和健康金融的角度，我們可有的放矢地提出如下若干政策建議：
一是要構建疾病防控的公共衛生法律體系、提高政府治理能力和民眾健康衛生相關(guān)知識普及力度。公共衛生法律體系層面，首先，對我國已經(jīng)出臺的傳染病防治相關(guān)法律要加大普法宣傳。其次，各級黨委和政府要全面依法履行職責，堅持運用法治思維和法治方式開(kāi)展疫情防控工作。再次，加速修訂完善并嚴格執行法律法規。政府層面，應改進(jìn)目前突發(fā)公共衛生事件信息向上層層上報制度，明確政府、社會(huì )組織和公眾三個(gè)主體的分工與協(xié)作，強化屬地責任，強化問(wèn)責機制。一方面要要著(zhù)力提升各級政府治理能力特別是處理急難險重任務(wù)的整體能力，提升政府部門(mén)專(zhuān)業(yè)化程度和循證決策能力，另一方面要加強應急管理人才培養及救援隊伍能力建設，建立一系列應急任務(wù)啟動(dòng)標準化流程，提高突發(fā)重大公共衛生事件響應和處置能力。民眾層面，目前對民眾亟需加強科普工作以應對疫情，并通過(guò)新媒體、電視廣告等形式加大科普力度。從長(cháng)遠來(lái)看，為了更好地滿(mǎn)足民眾對健康生活的需求，有必要進(jìn)一步培養民眾的健康素養和良好的生活習慣，讓公眾學(xué)習和掌握基本的傳染病防疫知識以具備應對突發(fā)傳染病的基本技能。
二是利用相關(guān)貨幣金融政策穩定受疫情影響的金融秩序，保障基礎設施運行，從而保證疾病防控體系高效運作。疾病防控體系的正常、高效運作，離不開(kāi)正常的金融服務(wù)和資金保障，穩定金融秩序顯得格外重要。第一，暢通綠色金融通道，進(jìn)一步優(yōu)化外匯和跨境人民幣結算服務(wù)。加速建立外匯政策綠色通道，確保防疫物資進(jìn)口結算渠道通暢，簡(jiǎn)化外匯捐贈流程，提高捐獻到位效率。第二，切實(shí)保障民眾金融消費合法權益，金融機構認真貫徹落實(shí)金融支持疫情防控各項工作，及時(shí)處理疫情防控的特殊業(yè)務(wù)需求，如網(wǎng)絡(luò )投訴、金融資訊等服務(wù)。第三，協(xié)調好本外幣政策，平衡好內部平衡與外部平衡。以?xún)炔科胶鉃橹?，兼顧外部均衡，保持人民幣匯率彈性、完善跨境資本流動(dòng)宏觀(guān)審慎政策和加強宏觀(guān)政策國際協(xié)調三方面的平衡。第四，繼續推動(dòng)貨幣政策調控框架向價(jià)格型為主轉型。主要經(jīng)濟體中央銀行大都采用以?xún)r(jià)格型為主的調控框架，推動(dòng)調控框架向價(jià)格型為主轉型有利于加強與主要經(jīng)濟體中央銀行的溝通和協(xié)調，提高宏觀(guān)政策國際協(xié)調的效率。
三是利用相關(guān)經(jīng)濟政策減輕突發(fā)公共衛生事件所帶來(lái)的“次級傷害”，維護好疾病防控體系的經(jīng)濟基礎，保證社會(huì )經(jīng)濟穩定發(fā)展。突發(fā)公共衛生事件必然會(huì )對社會(huì )、經(jīng)濟造成一定程度的影響，如何提前研判未來(lái)走勢和進(jìn)一步加強應對體系建設顯得尤為重要。經(jīng)濟層面，第一要加強預期管理，注重穩預期，加強與市場(chǎng)主體的溝通交流，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，消除市場(chǎng)疑慮，避免市場(chǎng)因疫情出現過(guò)度波動(dòng)。加快對預期有重要影響的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節改革，完善營(yíng)商環(huán)境，增強企業(yè)家信心，實(shí)行稅收優(yōu)惠，為穩定預期提供制度保障；第二要加強宏觀(guān)政策國際協(xié)調，積極開(kāi)展國際合作，聯(lián)合世界力量抗擊疫情，減輕對經(jīng)濟造成的“附加傷害”。社會(huì )層面，要加速完善突發(fā)公共衛生事件后的輿情應對與引導機制，在及時(shí)、準確報道實(shí)際情況的同時(shí)，積極傳遞正能量，提升民眾抗疫信心。
綜上所述，公共衛生中的疾病防控體系不僅在疫情防治階段建立極其重要，更要求我們在社會(huì )治理中長(cháng)期重視重大傳染病防控工作，逐步建立“防、控、治”聯(lián)動(dòng)的公共衛生疾病防控體系。
參考文獻
[1]曹海峰. 健全國家公共衛生應急管理體系的著(zhù)力點(diǎn)[N]. 學(xué)習時(shí)報,2020-04-13(005)
[2]龔志軍. 構建共治共享的食品安全治理體系防范公共衛生風(fēng)險[N]. 湖南日報,2020-04-11(006). [3]Yan Zhao,Li Liu,Yanbo Qi,Fengge Lou,Jingdan Zhang,Wenhui Ma. Evaluation and design of public health
information management system for primary health care units based on medical and health information[J]. Elsevier Ltd,2020,13(4)
[4]Kimberly Rodgers,Nnandi Massac. Misinformation: A Threat to the Public?s Health and the Public Health System[J]. Copyright ? 2020 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.,2020,26(3)
[5]習近平.在湖北省考察新冠肺炎疫情防控工作時(shí)的講話(huà)[J].電力設備管理,2020(03):16-19
[6]孫國峰，李文喆，劉瓊，張淳奕，宋婧瑄 《國際金融危機沖擊的預期傳導和政策共振》，《貨幣政策委員會(huì )討論論文》，No.2020/01
作者：
青楚涵 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院科研助理，健康金融課題組成員，江西財經(jīng)大學(xué)統計學(xué)院金融統計專(zhuān)業(yè)本科生
研究指導：
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員，健康金融實(shí)驗室主任
