2020年3月10日，習近平總書(shū)記專(zhuān)門(mén)赴湖北省武漢市考察疫情防控工作時(shí)強調，“加快補齊治理體系的短板和弱項，為保障人民生命安全和身體健康筑牢制度防線(xiàn)。要著(zhù)力完善城市治理體系和城鄉基層治理體系，樹(shù)立‘ 全周期管理 ’意識，努力探索超大城市現代化治理新路子?！币岣咄晟瞥鞘兄卫眢w系，特別是要探索超大城市現代化治理新路子，就有必要高度重視當前國際上普遍推行的健康城市治理體系和理念。1994年，世界衛生組織將健康城市定義為“健康城市應該是一個(gè)不斷開(kāi)發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì )環(huán)境，并不斷擴大社會(huì )資源，使人們在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面能夠互相支持的城市”。健康城市的概念一定程度上來(lái)源于人類(lèi)對公共衛生治理的重視，是衛生城市的升級版，被視為“新公共衛生”的開(kāi)端，而健康城市正是這一概念的具體應用。2019年，全國愛(ài)衛辦依據《全國健康城市評價(jià)指標體系（2018版）》對全國所有國家衛生城市組織開(kāi)展了評價(jià)工作，共有314個(gè)國家衛生城市（區）填報了2018年度全國健康城市評價(jià)數據。我國健康城市治理體系已經(jīng)取得一定成果。但是新型冠狀病毒肺炎的大爆發(fā)，特別是湖北省武漢市應對疫情的實(shí)踐，對于健康城市治理體系提出了更為迫切的要求，亟需加大治理力度，增加政策扶持。
一、新冠肺炎疫情對健康城市治理體系提出迫切要求
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，全國上下凝心聚力，團結奮戰。通過(guò)建立聯(lián)防聯(lián)控抗疫工作機制，實(shí)行分級、分類(lèi)、分區處置的系統化防治措施，形成了黨政軍民產(chǎn)醫媒全社會(huì )形成共同戰“疫”的局面，無(wú)疑是對于疫情防控的最有效措施。而聯(lián)防聯(lián)控機制的分級分類(lèi)便以社區為單位的“城市”空間為單位，同時(shí)，社區也是整個(gè)公共衛生體系的基本單位?？梢?jiàn)，社區的公共衛生服務(wù)能力若能快速提升，對于提升人居環(huán)境起著(zhù)重要作用。同時(shí)，健康城市、健康社區等行動(dòng)的積極推進(jìn)也將加速推動(dòng)我國形成更加健康友好的人居環(huán)境和公共空間。因此，疫情防控治理是當前社區工作的重中之重，而公共衛生治理水平是衡量健康城市的一項應然標準。此次新冠疫情的全國性擴散大大超出了政府和社會(huì )各界對疫情的預判，以至于武漢及湖北省其他疫情重災區，均被迫倉促應戰，從檢測甄別能力、感染者收治空間床位，到醫務(wù)人員力量、醫療防護設備與用品等等均紛紛告急。不少感染者由于得不到及時(shí)診斷、及時(shí)隔離、及時(shí)追蹤，既耽誤了及時(shí)治療，更加劇了疫情擴散。這在一定程度上反映出我國城市化建設仍在半途的階段性特征。城市的有限資源和財富，仍不足以為其常住人口和流動(dòng)人口提供配套的健康資源保障?；诖?，新冠肺炎疫情防控為健康城市治理體系提出以下迫切需求：
首先，健康城市治理體系需要有完整的軟硬件基礎支撐。硬件基礎方面，需要建設和提供體系完整和功能完備的醫療衛生體系（包括此類(lèi)建筑、設施、設備等），防疫抗災設施體系，應急救援設施體系，市政交通基礎設施體系，交通運輸、生活供應、衛生環(huán)保等城市運行保障體系。軟件基礎方面，需要培養建立充分且勝任的醫療衛生、防災救災人才隊伍，需要建立完整的衛生防疫、應急救災法律、規范和標準，需要建立高效有力的防疫抗疫、應急救治、配套保障等決策指揮、組織實(shí)施、協(xié)調監督、宣傳疏導等體制機制。
其次，健康城市治理體系需要完善評價(jià)考核標準。必須把城市防疫應急保障體系建設（包括硬件設施、軟件系統，如前文所述）納入到健康城市建設和高質(zhì)量發(fā)展的常態(tài)化重要工作和評價(jià)考核指標體系中，確保各類(lèi)防疫抗災硬件設施建設、軟件制度、應急機制落實(shí)到位，大疫來(lái)臨，能召之即來(lái)、來(lái)之能戰、戰之能勝。此次新冠病毒肺炎疫情大爆發(fā)的教訓是相當深刻而沉痛的，完全有必要盡快開(kāi)展相關(guān)調研調查工作，全面摸清此次大疫情中存在的缺陷、短板，對現行城市規劃建設中涉及衛生健康安全預防和應急防控等相關(guān)標準、規范與內容，進(jìn)行快速系統評估，對于事關(guān)本次疫情防控有關(guān)的問(wèn)題和短板，必須立即采取應急響應，彌補漏洞，同時(shí)著(zhù)手考慮對既有衛生健康和應急防控的技術(shù)標準進(jìn)行及時(shí)修編修訂。
再次，健康城市治理體系需要打造多方防控協(xié)同協(xié)戰的總體態(tài)勢。要充分滿(mǎn)足防控服務(wù)協(xié)同作戰需要，未來(lái)城市居住小區規劃建設中對于特殊疫情災害事態(tài)下的建筑空間配置和設計需要進(jìn)一步改進(jìn)完善。城市一旦遭遇突發(fā)公共衛生事件或其它危及國計民生的突發(fā)災難時(shí)，既要滿(mǎn)足及時(shí)精準有效管控疫情和戰時(shí)救災行動(dòng)需要，又要為廣大老百姓提供疫情期的生活供應和服務(wù)保障。要建立平時(shí)與戰時(shí)功能兼備的生活供應設施體系和服務(wù)配套保障機制，尤其是服務(wù)周到的5-15分鐘生活圈建設顯得極為重要。從此次疫情防控中百姓反映的實(shí)際需求看，生活必需品，尤其是各類(lèi)食品和防護品的供應和服務(wù)是最急需的。而基于網(wǎng)購加快遞送達模式的疫期非接觸式的生活服務(wù)提供是最流行，也是最安全的。未來(lái)城市居住小區規劃建設中對于特殊疫情災害事態(tài)下的建筑空間配置和設計是需要進(jìn)一步改進(jìn)完善的。
最后，健康城市治理體系需要進(jìn)行管理方法創(chuàng )新。城市是一個(gè)復雜的系統，需要多部門(mén)多學(xué)科的合作，需要積極探索健康政策的制定機制。將健康考量納入城市規劃設計，是推進(jìn)城市健康環(huán)境、健康經(jīng)濟、健康生活的必由之路，也是新時(shí)期城市建設“以人為本“的重要表現。此次疫情之后，健康城市也將成為城市發(fā)展新目標。以新冠肺炎疫情為例，一方面，新冠肺炎疫情加快了對傳統發(fā)展模式的演替進(jìn)程。當前廣大企業(yè)家群體自主求變，渠道型企業(yè)向平臺型企業(yè)轉型、線(xiàn)下產(chǎn)品結合線(xiàn)上服務(wù)、單點(diǎn)盈利模式向多點(diǎn)盈利模式拓展，新冠疫情的特殊背景在一定意義上重構了新的產(chǎn)業(yè)發(fā)展鏈條，在城市發(fā)展新經(jīng)濟的同時(shí)對公共健康產(chǎn)生了積極影響。另一方面，新冠疫情推動(dòng)了城市生活方式的轉變。疫情加速了互聯(lián)網(wǎng)公共生活的崛起，科技對不斷發(fā)展為新城市生活方式提供了更多可能。眾多互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺充分調動(dòng)全國醫生資源，在線(xiàn)上為全國人民提供及時(shí)有效的醫療服務(wù)，大大緩解醫院的壓力并減少在醫院交叉感染的可能，快速有效的投入到“戰疫”的一線(xiàn)。此類(lèi)線(xiàn)上活動(dòng)的方式避免了公共接觸和群體聚集，為健康城市建設提供了新思路。
二、我國健康城市治理體系構建的融資支持
20世紀80年代，國際醫學(xué)、公共衛生和城市規劃等不同學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)者們先后提出了“健康城市”概念。為了推進(jìn)我國健康城市治理體系，我國針對城市化和經(jīng)濟發(fā)展中出現的新形勢新問(wèn)題，采取了一系列措施：包括控制環(huán)境污染，提高城市的宜居性，加強疾病的預防和控制，進(jìn)行長(cháng)達十多年的醫療改革，以及開(kāi)展健康城市評比。在城市污染控制、宜居性改善、預防與控制、健康改革等方面取得舉世公認的成績(jì)。但是，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟和城市化的高速發(fā)展，特別是新冠肺炎疫情暴露出眾多城市治理的短板，我國健康城市治理體系還有很多差距，需要分為多個(gè)方面的維度去考慮。在完善規劃、考核、標準、管理方法基礎上，特別要率先加強健康城市治理體系建設中的軟硬件基礎設施投資，包括醫療衛生、防疫抗災、應急救援、交通運輸、生活供應、衛生環(huán)保等體系的建筑、設施、設備投資等，以及人才隊伍建設和科學(xué)研發(fā)等投入?，F從融資支持角度，提出如下構建健康城市治理體系的若干建議：
第一，支持健康城市體系建設中相關(guān)產(chǎn)業(yè)和項目的債權融資。積極發(fā)揮信貸在金融產(chǎn)品和服務(wù)中的核心作用，鼓勵銀行將健康城市體系建設的相關(guān)產(chǎn)業(yè)和項目作為重點(diǎn)支持領(lǐng)域，通過(guò)項目融資、長(cháng)期資金貸款、流動(dòng)資金貸款等方式融資；關(guān)注中小健康企業(yè)的發(fā)展，通過(guò)小微貸款給予優(yōu)惠支持。支持健康城市體系中的公共衛生類(lèi)、基礎設施類(lèi)企業(yè)通過(guò)發(fā)行企業(yè)債、公司債、非金融企業(yè)債務(wù)融資工具等方式融資。鼓勵中小健康企業(yè)發(fā)行中小企業(yè)集合票據、集合債券、中小企業(yè)私募債，積極發(fā)揮各類(lèi)擔保增信機構作用，為其提供增信支持。對運作比較成熟、未來(lái)現金流穩定的健康城市市政項目，可以以項目資產(chǎn)的未來(lái)現金流、收益權等為基礎，探索發(fā)行項目收益票據、資產(chǎn)支持證券等產(chǎn)品。支持符合條件的金融機構通過(guò)發(fā)行金融債、信貸資產(chǎn)支持證券等方式，募集資金重點(diǎn)用于支持健康城市體系發(fā)展。
第二，鼓勵多元資金支持健康城市體系發(fā)展。支持各地采取政府和社會(huì )資本合作（PPP）模式參與健康城市建設，鼓勵銀行、證券等金融機構創(chuàng )新適合 PPP 項目的融資機制，為社會(huì )資本投資參與城市健康服務(wù)業(yè)提供融資支持，積極探索與政府購買(mǎi)基本健康城市市政配套建設的金融支持模式。鼓勵金融機構通過(guò)基金模式，探索運用股權投資、夾層投資、股東借款等多種形式，加大對健康城市項目的融資支持。鼓勵有條件的城市探索建立健康城市投資引導基金，通過(guò)階段參股、跟進(jìn)投資等方式，引導和帶動(dòng)社會(huì )資本加大對健康城市體系的投入。
第三，積極培育健康城市的金融中介體系。鼓勵金融機構創(chuàng )新與融資擔保機構合作模式，以政府性融資擔保機構為主，引導各類(lèi)融資擔保機構加大對健康城市的支持力度。積極引導征信機構、信用評級機構面向健康城市建設開(kāi)展征信、評級服務(wù)，鼓勵銀行與征信機構、信用評級機構合作，實(shí)施對各類(lèi)不同健康城市分地區分類(lèi)別的金融扶持。支持發(fā)展與健康城市領(lǐng)域金融創(chuàng )新相適應的法律、評估、會(huì )計等中介服務(wù)機構，鼓勵金融機構與健康城市信息和智慧服務(wù)平臺合作，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”大數據資源，提供更高效的金融服務(wù)。
第四，完善健康城市體系中的社會(huì )養老保險體系。健康城市建設中要進(jìn)一步完善由基本養老保險、企業(yè)年金、職業(yè)年金、商業(yè)養老保險等組成的多層次、多支柱的養老保險體系。大力拓展企業(yè)年金、商業(yè)團體養老保險等企業(yè)補充養老保險，促進(jìn)企業(yè)補充養老保險進(jìn)一步向城市中小企業(yè)覆蓋。推動(dòng)商業(yè)養老保險逐步成為個(gè)人和家庭商業(yè)養老保障計劃的主要承擔者、企業(yè)發(fā)起的養老健康保障計劃的重要提供者、社會(huì )保險市場(chǎng)化運作的積極參與者，支持有條件的企業(yè)建立商業(yè)養老健康保障計劃，促使商業(yè)保險成為健康城市的社會(huì )養老保障體系的重要支柱。
第五，積極發(fā)展健康城市服務(wù)業(yè)的專(zhuān)業(yè)化金融產(chǎn)品。鼓勵銀行、證券、信托、基金、保險等各類(lèi)金融機構針對不同建設項目的資金需求，積極開(kāi)發(fā)可提供長(cháng)期穩定收益、符合養老跨生命周期需求的差異化金融產(chǎn)品。大力發(fā)展健康城市體系中健康類(lèi)養老型基金產(chǎn)品，鼓勵個(gè)人通過(guò)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)化金融產(chǎn)品投資增加財產(chǎn)性收入，提高自我養老保障能力。加快城市老年醫療、健身、旅游等領(lǐng)域消費信貸、信托產(chǎn)品創(chuàng )新。鼓勵金融機構積極探索代際養老、 預防式養老、 第三方付費養老等養老模式和產(chǎn)品，提高居民養老財富儲備和養老服務(wù)支付能力。
第六，加強金融政策與產(chǎn)業(yè)政策的在健康城市體系建設中的協(xié)調配合。建立人民銀行、城市建設、民政、金融監管等部門(mén)參加的金融支持健康城市體系工作協(xié)調機制，加強政策協(xié)調和信息溝通，形成推進(jìn)健康城市發(fā)展的金融政策合力。制定并定期完善健康城市分類(lèi)指導目錄，建立健全健康城市項目數據庫和推薦機制。對納入數據庫并獲得城建部門(mén)推薦的優(yōu)質(zhì)健康城市項目，金融機構應在風(fēng)險可控、商業(yè)可持續的基礎上給予積極支持。鼓勵有條件的地區積極運用財政貼息、貸款風(fēng)險補償、擔保增信等政策工具，加大對金融支持健康城市發(fā)展的政策激勵和扶持。
（北京市建筑設計研究院有限公司建筑設計基礎研究工作室主任、清華大學(xué)建筑學(xué)韓慧卿博士對此文亦有貢獻）
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作 者：
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員，健康金融實(shí)驗室（數據庫）主任，課題組組長(cháng)
胡嘉怡 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院科研助理，健康金融課題組成員，江西財經(jīng)大學(xué)金融學(xué)本科生
馮晨音 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院科研助理，健康金融課題組成員，華東政法大學(xué)思想政治教育專(zhuān)業(yè)碩士生
