2023年12月10日，諾貝爾獎委員會(huì )舉行頒獎儀式，將2023年諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎授予科學(xué)家卡塔琳·考里科和德魯·韋斯曼，以表彰他們在信使核糖核酸（mRNA）研究上的發(fā)現。這些突破性發(fā)現從根本上改變了對mRNA如何與免疫系統相互作用的理解，對于在新冠疫情期間開(kāi)發(fā)有效的mRNA疫苗至關(guān)重要。在現代人類(lèi)健康面臨最大威脅之一的情況下，獲獎?wù)叩难芯繛橐呙缜八从械拈_(kāi)發(fā)速度作出了重要貢獻，推動(dòng)人類(lèi)健康事業(yè)向前邁進(jìn)一大步。新冠疫情給敲響了警鐘，提醒我們應該更加關(guān)注健康問(wèn)題，重視公共衛生體系的建設。中財大綠金院健康金融課題組曾刊發(fā)《從迪弗洛獲諾貝爾獎看健康經(jīng)濟學(xué)的新發(fā)展》《2020年諾貝爾獎項中的健康元素和重要啟示》（參閱2019年10月24日和2020年10月15日公眾號），本文將探討本年度諾貝爾醫學(xué)或生理獎中的健康元素，以從中獲得有助于構建健康中國的啟示，促進(jìn)我國健康事業(yè)向前發(fā)展。
一、今年諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎的研究領(lǐng)域
瑞典卡羅琳醫學(xué)院10月2日宣布，將2023年諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎授予科學(xué)家卡塔琳·考里科和德魯·韋斯曼，以表彰他們在信使核糖核酸（mRNA）研究上的突破性發(fā)現，這些發(fā)現助力疫苗開(kāi)發(fā)達到前所未有的速度。評獎委員會(huì )在當天發(fā)布的新聞公報中說(shuō)，兩位獲獎?wù)叩难芯砍晒皬母旧细淖兞藢RNA如何與免疫系統相互作用的理解”，對于在新冠疫情期間開(kāi)發(fā)有效的mRNA疫苗至關(guān)重要。在現代人類(lèi)健康面臨威脅時(shí)，獲獎?wù)叩难芯繛橐呙缜八从械拈_(kāi)發(fā)速度作出了重要貢獻。經(jīng)過(guò)學(xué)術(shù)梳理，今年獎項的研究領(lǐng)域和學(xué)術(shù)意義如下：
一是研究的針對性：新冠疫情對人類(lèi)健康的危害。新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”，世界衛生組織命名為“2019冠狀病毒病”，是指2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎。新型冠狀病毒的主要危害是可以引起新型冠狀病毒感染，出現新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者和新型冠狀病毒感染的患者。新型冠狀病毒感染屬于新發(fā)的急性呼吸系統傳染病，由于新型冠狀病毒感染傳染性極強，目前已經(jīng)成為全球的重大衛生事件。新型冠狀病毒感染的主要傳染源是新型冠狀病毒患者和無(wú)癥狀感染者，新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者也是重要傳染源，在潛伏期就具有傳染性。新型冠狀病毒可以通過(guò)呼吸道飛沫途徑或密切接觸途徑進(jìn)行傳播，接觸新型冠狀病毒污染的物品，也可以造成傳播。新型冠狀病毒感染主要的癥狀是發(fā)熱、乏力和干咳，重癥患者可在1周后出現急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，嚴重的代謝性酸中毒、多臟器功能衰竭，導致患者死亡。新型冠狀病毒感染從2019年年末開(kāi)始，至今已造成數千萬(wàn)人的感染，引起了大量患者的死亡，是目前危害人類(lèi)健康的嚴重疾病。
二是研究的學(xué)理性：新冠疫情前的疫苗。疫苗接種會(huì )刺激針對特定病原體的免疫反應的形成，這使身體在接觸疾病時(shí)，能搶先一步與疾病作斗爭。近幾十年來(lái)分子生物學(xué)快速發(fā)展，科學(xué)家已經(jīng)開(kāi)發(fā)出基于單個(gè)病毒成分而非整個(gè)病毒的疫苗。部分病毒遺傳密碼通常編碼病毒表面的蛋白質(zhì)，從而刺激病毒阻斷抗體的形成。然而，生產(chǎn)基于病毒、蛋白質(zhì)和載體的疫苗需要大規模細胞培養。這一資源密集型過(guò)程限制了快速生產(chǎn)疫苗以應對疫情暴發(fā)和大流行的可能性。因此，研究人員長(cháng)期以來(lái)一直試圖開(kāi)發(fā)獨立于細胞培養的疫苗技術(shù)，但這具有一定挑戰性。
圖1 新冠疫情大流行之前的疫苗生產(chǎn)方法
圖片來(lái)源：瑞典卡羅林斯卡醫學(xué)院諾貝爾獎委員會(huì )官網(wǎng)
三是研究的創(chuàng )新性：mRNA疫苗的曙光。20世紀80年代，人們引入了一種無(wú)需細胞培養就能產(chǎn)生mRNA的有效方法，稱(chēng)為體外轉錄。這一決定性的一步加速了分子生物學(xué)在多個(gè)領(lǐng)域應用的發(fā)展。將mRNA技術(shù)用于疫苗和治療的想法也開(kāi)始興起，卡里科和韋斯曼注意到，樹(shù)突狀細胞將體外轉錄的mRNA識別為異物，從而導致其激活并釋放炎癥信號分子。同時(shí)，他們意識到，一些關(guān)鍵性質(zhì)必須區分不同類(lèi)型的mRNA。通過(guò)制造不同的mRNA變體，每個(gè)變體的堿基都有獨特的化學(xué)變化，并將其傳遞給樹(shù)突狀細胞。當mRNA中包含堿基修飾時(shí)，炎癥反應幾乎被消除?？ɡ锟坪晚f斯曼的發(fā)現對使用mRNA作為治療方法具有深遠的意義。
圖2 mRNA技術(shù)的突破性進(jìn)展（用于阻斷炎癥反應的激活）
圖片來(lái)源：瑞典卡羅林斯卡醫學(xué)院諾貝爾獎委員會(huì )官網(wǎng)
四是研究的前瞻性：疫情期間充分發(fā)揮潛力。近年來(lái)，人們對mRNA技術(shù)的興趣開(kāi)始升溫。2010年，多家公司開(kāi)始致力于應用該技術(shù)，例如研發(fā)針對寨卡病毒和中東呼吸系統綜合征冠狀病毒的疫苗。在新冠疫情暴發(fā)后，兩種編碼新冠病毒表面蛋白的堿基修飾mRNA疫苗以創(chuàng )紀錄的速度被開(kāi)發(fā)出來(lái)。據報道，兩款mRNA疫苗在2020年12月已獲得了美國食品和藥物管理局（FDA）批準。mRNA疫苗開(kāi)發(fā)的靈活性和速度令人嘆為觀(guān)止，也為使用新平臺開(kāi)發(fā)針對其他傳染病的疫苗鋪平了道路。未來(lái)，這項技術(shù)還可用于輸送治療性蛋白質(zhì)和治療某些類(lèi)型的癌癥。此外，基于不同方法的其他幾種針對新冠病毒的疫苗也迅速推出，全球總共已接種超過(guò)130億劑新冠疫苗。疫苗拯救了數百萬(wàn)人的生命，并為更多人預防了重癥的出現，使社會(huì )得以開(kāi)放并恢復正常狀態(tài)。今年的諾貝爾獎得主通過(guò)他們對mRNA堿基修飾重要性的基礎性發(fā)現，在我們面臨這個(gè)時(shí)代最大健康危機之一的情況下，作出了關(guān)鍵貢獻。
二、今年諾貝爾醫學(xué)或生理學(xué)獎對健康中國戰略的啟示
今年諾貝爾獎mRNA疫苗技術(shù)路線(xiàn)的發(fā)現讓人類(lèi)以前所未有的速度研制出有效的新冠疫苗，它相比更傳統疫苗具有快速、安全和高效三個(gè)重要的優(yōu)勢，對于人類(lèi)健康來(lái)說(shuō)具有無(wú)可替代的作用。世界衛生組織認為，“除了安全的飲用水外，再沒(méi)有其他任何一種方式可以像疫苗一樣，在保持人口增長(cháng)和降低死亡率方面起到如此重要的作用?！彪S著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步、疫苗的普及和全球共同努力，在未來(lái)一段時(shí)間里，新冠病毒很難再次達到或超過(guò)其曾經(jīng)給人類(lèi)社會(huì )帶來(lái)的巨大危害。但是，人類(lèi)與疾病的抗爭、對健康的向往和對科學(xué)與真理的探索，將永遠不會(huì )停止。這對人類(lèi)健康和公共衛生事業(yè)帶來(lái)巨大啟發(fā)，我國應抓住新技術(shù)機遇，大力推進(jìn)健康中國戰略。為此，建議在以下方面實(shí)施政策突破：
一是大力發(fā)展健康金融，探索多元投資方式。政府持續加大對衛生健康事業(yè)的資金投入保障力度，多渠道籌集，多元化投入，促進(jìn)衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。政府應加大對健康事業(yè)的科研投入，激發(fā)創(chuàng )新活力，提高科研成果的質(zhì)量以及創(chuàng )新效率。其次鼓勵引導社會(huì )力量加大對衛生健康事業(yè)投入。充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，調動(dòng)社會(huì )力量的積極性，引導市場(chǎng)化金融資本和社會(huì )資本助力衛生健康事業(yè)發(fā)展。此外，將資金進(jìn)行多元化投資，包括股票、債券、房地產(chǎn)等不同領(lǐng)域的資產(chǎn)。這種分散投資的策略可以降低風(fēng)險、增加收益，并確保資金的持續增長(cháng)，使得健康事業(yè)的發(fā)展具有持續資金保障。
二是引育多層次公共衛生人才，發(fā)揮科技支撐作用。科技和人才是促進(jìn)人類(lèi)健康事業(yè)發(fā)展的重要力量。我們當前需要推動(dòng)公共衛生學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，引進(jìn)和培養多層次公共衛生人才，包括相關(guān)領(lǐng)域優(yōu)秀的研究型、實(shí)踐型人才以及培養公共衛生應用型實(shí)干人才和理論與實(shí)踐相結合的高水平復合型公共衛生尖端人才，促進(jìn)公共衛生人才質(zhì)量、結構優(yōu)化。其次，需要打造高水平公共衛生研究平臺，增強科技支撐和數智賦能，例如，加強疾病防控和公共衛生科技攻關(guān)體系和能力的建設、加大公共衛生健康領(lǐng)域的科技投入等，建立一批高水平科學(xué)研究基地，以支持開(kāi)展重大傳染病溯源、傳播、致病機理、防控、檢測、診治、預防等全鏈條研究。
三是加強醫療衛生體系建設，建立多層次醫療保障制度。政府可以通過(guò)出臺相應政策，加強醫療基礎設施的完善，制定有利健康金融發(fā)展的政策制度。個(gè)人可以提高健康意識，通過(guò)了解相關(guān)金融工具，比如健康險、壽險等，來(lái)提升對自身健康的關(guān)注度。社會(huì )方面可以通過(guò)社區宣傳，組織活動(dòng)等形式鼓勵全民健身，激勵人們健康生活。同時(shí)充分利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，結合時(shí)代特征，增強線(xiàn)上線(xiàn)下宣傳?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代，需要政府及相應的官方媒體倡導健康生活理念，融入金融、科技，更好地滿(mǎn)足人們對美好生活的向往，從而促進(jìn)健康金融發(fā)展。
四是深化全球公共衛生治理合作，共建人類(lèi)衛生健康共同體。人類(lèi)衛生健康共同體是人類(lèi)命運共同體在衛生健康領(lǐng)域的體現，是“把世界各國人民對美好生活的向往變成現實(shí)”的題中應有之義。構建人類(lèi)衛生健康共同體具有實(shí)現個(gè)體健康權益、維護人類(lèi)公共衛生安全、促進(jìn)全球公共衛生發(fā)展、堅持整體開(kāi)放包容和創(chuàng )造健康共生環(huán)境等內涵。習近平總書(shū)記曾在全球健康峰會(huì )中發(fā)表《攜手共建人類(lèi)衛生健康共同體》重要講話(huà)，也多次強調人類(lèi)榮辱與共、命運相連，要秉持人類(lèi)衛生健康共同體理念，團結合作、共克時(shí)艱。通過(guò)共商共建共享共進(jìn)的方法，綜合運用多邊、區域、雙邊等路徑構建人類(lèi)衛生健康共同體，同時(shí)要以正義之善引領(lǐng)制度安排、秩序建立，規范各個(gè)行為體在處理事關(guān)人類(lèi)健康福祉時(shí)承擔共同責任、共享健康權利，這樣才能推動(dòng)全球公共衛生治理穩健前行和健康正義問(wèn)題的真正解決。
（此篇前沿研究成果為第六屆健康金融課題組的首篇文章，后續將在每月的第二個(gè)周四如約刊出更多關(guān)于糧食安全、食品營(yíng)養、食品安全和茶業(yè)健康等食品產(chǎn)業(yè)以及融資應對的研究成果，并將適時(shí)發(fā)布年度報告。）
作者
汪 悅 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院科研助理，健康金融課題組助理，四川省社會(huì )科學(xué)院農業(yè)管理專(zhuān)業(yè)碩士生
研究指導
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員、健康金融實(shí)驗室（資源庫）主任，健康金融課題組組長(cháng)
