第二屆世界衛生大會(huì )決定自1950年起，依《世界衛生組織組織法》正式確定每年10月13日“世界保健日”，旨在提高全世界人對這一保健領(lǐng)域的認識，借此激發(fā)起一項長(cháng)期宣傳活動(dòng)，促使該領(lǐng)域工作的開(kāi)展。今年世界保健日之際，特刊發(fā)中財大綠金院養老金融課題組近期在《保健醫苑》公開(kāi)發(fā)表的一篇文章，以饗讀者。
“時(shí)間銀行”養老模式主要是指政府通過(guò)制度設計，鼓勵和支持低齡老年人為高齡老年人提供非專(zhuān)業(yè)性的養老服務(wù)，按照一定的規則記錄服務(wù)提供者的服務(wù)時(shí)間，儲入其“時(shí)間銀行”個(gè)人賬戶(hù)，以便將來(lái)兌換相同時(shí)長(cháng)的服務(wù)?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于加強新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》指出，鼓勵老年人繼續發(fā)揮作用。把老有所為同老有所養結合起來(lái)，完善就業(yè)、志愿服務(wù)、社區治理等政策措施，充分發(fā)揮低齡老年人作用。近年來(lái)，上海、北京、南京、青島、成都等地積極探索“時(shí)間銀行”互助養老服務(wù)模式，將儲蓄和激勵機制引入養老服務(wù)中，運用互聯(lián)網(wǎng)、大數據、區塊鏈等技術(shù)，走出了一條低齡老人服務(wù)高齡老人的養老之路?！皶r(shí)間銀行”養老項目對于積極應對人口老齡化戰略具有重要地實(shí)踐推廣價(jià)值。
一、“時(shí)間銀行”養老模式的實(shí)施背景
我國多地實(shí)行的全面推開(kāi)“時(shí)間銀行”制度，建立互助性養老服務(wù)時(shí)間儲蓄、兌換等激勵、保障機制，培育專(zhuān)業(yè)性的社會(huì )組織依法為老年人擔任監護人或者提供相關(guān)服務(wù)。這些都為時(shí)間銀行的常態(tài)化運行提供強有力的制度保障，標志著(zhù)時(shí)間銀行從試點(diǎn)向制度化運行邁出關(guān)鍵的一步。其主要實(shí)施背景如下：
從全國宏觀(guān)形勢看。第七次全國人口普查結果顯示，中國60歲以上老年人口超過(guò)2.6億。這意味著(zhù)約每5個(gè)中國人中就有一位老人。黨的十八大以來(lái)，黨中央、國務(wù)院作出一系列規劃部署，為老齡事業(yè)發(fā)展和養老體系建設擘畫(huà)藍圖。近年來(lái)，我國實(shí)施“積極應對人口老齡化國家戰略”，將關(guān)系到每一個(gè)家庭幸福感的家事上升為國事。從“積極應對人口老齡化”寫(xiě)入黨的十九大報告，到《國家積極應對人口老齡化中長(cháng)期規劃》，再到《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養老服務(wù)體系規劃》，我國邁向“人人老有所養老有所安”的步伐清晰有力。在少子高齡化情形下，養老、醫療、護理保險基金支付壓力將持續增大，如何為數以?xún)|計的老年人提供有質(zhì)量的養老服務(wù)，是新發(fā)展階段面臨的重大挑戰。
從各地發(fā)展實(shí)情看。以上海市為例，上海市第七次全國人口普查主要數據顯示，60歲及以上人口為5815462人，占23.4%，65歲及以上人口為404.9萬(wàn)人，占16.3%。上海人口年齡結構變化與全國人口年齡結構變化趨勢一致，但人口老齡化程度進(jìn)一步加深。新時(shí)期上海也在積極探索多層次、多元化的養老服務(wù)模式，滿(mǎn)足老年人多種多樣的養老服務(wù)需求，提升老年人的獲得感和幸福感。上海是國內最早實(shí)施“時(shí)間銀行”項目的城市之一。1999年7月1日，上海的虹口區和靜安區試行“時(shí)間儲蓄”式互助服務(wù)。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，上海市對“時(shí)間銀行”模式的探索逐漸成熟，并形成一整套政府主導的養老服務(wù)項目。
“時(shí)間銀行”項目從試點(diǎn)到逐步在全市層面鋪展開(kāi)來(lái)，整個(gè)過(guò)程在上海市民政局統籌協(xié)調下有序推進(jìn)。其主要做法如下：
一是“老伙伴”計劃。在積極老齡化理念的引導下，各地充分發(fā)揮老年人的潛力和社會(huì )價(jià)值，促使他們老有所為。上海市從2012年起，探索互助關(guān)愛(ài)養老新模式——“老伙伴”計劃，由70歲以下的低齡老年志愿者為80歲以上的高齡獨居老年人提供心理關(guān)愛(ài)、慢性病防治、意外防范等互助關(guān)愛(ài)服務(wù)。2019年起，上海市民政局、團市委共同推出青年為老志愿服務(wù)“金暉行動(dòng)”，組織廣大青年積極參與養老公共服務(wù)。此外，本市各養老機構、社區綜合為老服務(wù)中心等養老設施也普遍開(kāi)展了志愿服務(wù)項目和活動(dòng)，廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì )力量關(guān)心關(guān)愛(ài)老人，志愿服務(wù)已成為專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)的重要補充。
二是“老年服務(wù)與管理”大專(zhuān)班。各地高度重視養老服務(wù)人才隊伍建設，以保障時(shí)間銀行的持續發(fā)展。提出要全面貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于解決上?！袄?、小、舊、遠”問(wèn)題的重要指示，進(jìn)一步推動(dòng)上海養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，建設一支規模適當、結構合理、素質(zhì)良好的養老護理員隊伍，為上海養老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供必要的人力資源支撐。上海市民政局還與上海開(kāi)放大學(xué)合作，舉辦“老年服務(wù)與管理”大專(zhuān)班，利用開(kāi)放大學(xué)便捷的教育網(wǎng)絡(luò )，對在崗的養老護理員進(jìn)行職業(yè)水平提升。
三是智慧養老平臺。多地民政局牽頭搭建了“上海養老時(shí)間銀行”信息系統（微信小程序）。該系統作為全市“時(shí)間銀行”的統一平臺，功能包括服務(wù)提供者和服務(wù)對象注冊認證、服務(wù)對象代理、需求發(fā)布及審核、服務(wù)簽到簽退、時(shí)間記錄存儲及轉移、服務(wù)情況反饋等，形成全市統一的數據庫，確保規范精準。在市、區兩級積極推進(jìn)智慧養老平臺，提供公共服務(wù)管理，市級建設了“上海市養老服務(wù)平臺”信息化系統和“上海養老顧問(wèn)”微信公眾號，養老機構備案、養老服務(wù)機構查詢(xún)等事項均接入了市民“隨申辦”系統。
三、“時(shí)間銀行”養老模式的未來(lái)展望
為進(jìn)一步規范相關(guān)項目的運行，提升服務(wù)質(zhì)量和水平，各地對“時(shí)間銀行”項目的基本要求、服務(wù)內容和種類(lèi)、服務(wù)模式、服務(wù)時(shí)間、管理和運營(yíng)要求等5個(gè)方面作了明確規定。譬如，基本要求從基本內涵及基本原則兩方面進(jìn)行了規定，明確項目堅持“互助性、社會(huì )性、公益性”原則，調動(dòng)社會(huì )力量共同參與。項目管理和運營(yíng)要求提出項目采取市、區、街（鎮）三級管理體系，明確各級職責，特別是要加強對服務(wù)提供情況的事中事后監管，提升項目的公信力。下一步發(fā)展思路如下：
一是加大時(shí)間銀行養老服務(wù)的資金扶持。養老服務(wù)體系的有效運轉離不開(kāi)各種經(jīng)費的保障。各地加強財力保障，確?！皶r(shí)間銀行”試點(diǎn)項目的經(jīng)費投入。應設立托底性擔保專(zhuān)項資金，可在財政設立“時(shí)間銀行”擔保專(zhuān)戶(hù)，明確由政府進(jìn)行擔保；也可通過(guò)財政支持和社會(huì )捐助等方式，依托社區基金會(huì )設立“時(shí)間銀行”專(zhuān)項基金。鼓勵各區動(dòng)員基金會(huì )、愛(ài)心企業(yè)等社會(huì )資源多渠道籌集資金。各試點(diǎn)區“時(shí)間銀行”項目如不能運轉、無(wú)法向服務(wù)提供者兌換存儲的服務(wù)時(shí)，由項目啟動(dòng)時(shí)設立的托底性擔保資金向市場(chǎng)購買(mǎi)同類(lèi)服務(wù)，確保服務(wù)提供者可兌換的服務(wù)需求得到滿(mǎn)足。
二是走出一條中國特色的養老服務(wù)之路。習近平總書(shū)記指出，滿(mǎn)足數量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來(lái)的社會(huì )問(wèn)題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大氣力來(lái)應對。要讓所有老年人都能有一個(gè)幸福美滿(mǎn)的晚年。上?！皶r(shí)間銀行”在我國仍處于起步階段，需要政府、企業(yè)、社會(huì )力量協(xié)同參與，倡導尊老敬老愛(ài)老的傳統文化，提升社會(huì )對互助養老以及“養老儲蓄”的重視，引導公民積極參與“時(shí)間銀行”互助養老，加快促使養老服務(wù)業(yè)發(fā)展，加大養老金融的融資投資力度，走出一條中國特色的養老服務(wù)之路。
此文刊發(fā)于國家衛生健康委員會(huì )主管的國家級刊物《保健醫苑》2022年第10期。
作者：
方彪 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院健康金融數據庫助理，華東政法大學(xué)公共管理學(xué)博士生，《2022養老金融報告（案例剖析專(zhuān)題）》核稿人
研究指導：
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員，健康（養老）金融實(shí)驗室主任，第四屆養老金融（案例剖析專(zhuān)題）課題組組長(cháng)，《2022養老金融報告（案例剖析專(zhuān)題）》撰稿人
