根據福建省第七次全國人口普查公報，福建全省60歲及以上人口為664萬(wàn)人，占總人口的比重為15.98%，其中65歲及以上人口為461萬(wàn)人，占總人口的11.10%。此外，福建省老年人口占比還有持續上升的趨勢，預計到2035年老年人口將達到1027萬(wàn)人，占總人口比重的26.01%；到2050年前后老年人口占比還會(huì )進(jìn)一步加大，預計為30.37%，可見(jiàn)福建省老齡化的形勢已經(jīng)非常嚴峻。面對如此大的老年人口基數，如何高質(zhì)量地滿(mǎn)足老年人多元化的養老需求成為亟待解決的問(wèn)題，更亟需加大在智慧養老和金融扶持方面工作力度。
一、福建省居家養老服務(wù)的基本狀況
隨著(zhù)福建省人口老齡化程度的逐漸加深，過(guò)去針對年輕型社會(huì )的養老服務(wù)制度已經(jīng)不能適應現今及未來(lái)的老齡社會(huì )新形態(tài)。福建省高度重視養老服務(wù)，先后頒布多項鼓勵和支持養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策法規。2021年10月，《福建省養老服務(wù)條例（草案）》提交省人大常委會(huì )會(huì )議一審。該草案對養老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)和扶持措施、居家社區養老服務(wù)和醫養融合等方面內容作出了規定，旨在全面規范福建省養老服務(wù)的發(fā)展。同年12月，福建省發(fā)布《關(guān)于加強城區和住宅小區養老服務(wù)設施配建工作的通知》，要求在城區和住宅區規劃時(shí)應同時(shí)規劃社區養老服務(wù)設施。其基本情況如下：
（一） 政府財政扶持養老服務(wù)業(yè)發(fā)展
養老服務(wù)離不開(kāi)政府財政資金投入方面的大力支持。2021年，福建省劃撥2500萬(wàn)元的財政資金，為轄下100個(gè)社區養老服務(wù)示范點(diǎn)探索居家養老服務(wù)體系的建設提供補助支持。同時(shí)，福建省為促進(jìn)農村區域性養老服務(wù)中心的建設，下?lián)芰?000萬(wàn)元助力70個(gè)鄉鎮敬老院實(shí)現轉型升級。截至2021年底，福建省共有163個(gè)居家社區養老服務(wù)示范點(diǎn)完成改造，完成率為163%；85所農村區域性養老服務(wù)中心完成建設，完成率為121%。
（二） 家庭養老床位建設服務(wù)的政策措施
家庭養老床位建設服務(wù)內容包括：有需求的老年人及其家屬，可結合自身需求向全市具有提供家庭養老床位服務(wù)能力的機構提出申請，由機構按約定為老年人建床，安裝遠程視頻監控、緊急呼叫等智能三件套，給居家環(huán)境加裝扶手、淋浴椅等設備，按需提供清潔、飲食等16項生活護理服務(wù)和壓瘡護理、康復訓練等10項專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)，并圍繞老年人“如廁洗澡安全、室內行走便利、居家環(huán)境改善、智能監測跟進(jìn)、輔助器具適配”五個(gè)方面需求，按需增加服務(wù)，以此提升老年人居家生活品質(zhì)。2021年10月，福州市被納入居家和社區基本養老服務(wù)提升行動(dòng)項目的全國首批試點(diǎn)城市。該市積極推進(jìn)家庭養老床位建設，凡有需要的老人，與社區簽約后，在家中即可享受專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)，并有專(zhuān)門(mén)護理員在指定時(shí)間上門(mén)提供護理服務(wù)。從已簽約的148戶(hù)家庭實(shí)施情況看，試點(diǎn)工作廣受歡迎和好評。
（三） 家庭養老床位建設服務(wù)的主要成效
2021年，福建省出臺《關(guān)于開(kāi)展家庭養老床位試點(diǎn)工作的通知》，決定在福州市、廈門(mén)市、莆田市開(kāi)展家庭養老床位試點(diǎn)工作。福建省全省首批試點(diǎn)家庭養老床位不少于1000張。其中，福州市不少于400張，廈門(mén)市、莆田市分別不少于300張。2021年11月，福州市家庭養老床位政策開(kāi)始實(shí)施，截至今年2月22日，已正式簽約708床。下一步，福州市將朝著(zhù)“讓老年人在家享受專(zhuān)業(yè)的機構養老服務(wù)”的目標邁進(jìn)。2021年以來(lái)，廈門(mén)市通過(guò)遴選14家具備服務(wù)能力的機構開(kāi)展試點(diǎn)，將專(zhuān)業(yè)化服務(wù)延伸到老年人家中。截至2021年底，已為674名失能老年人設置了家庭養老床位，另有360名意向老人的家庭正在進(jìn)行前期評估和適老化改造。
二、福建省居家養老服務(wù)的現實(shí)困境
隨著(zhù)福建省加速進(jìn)入老齡社會(huì )，傳統的家庭贍養模式和機構養老已不足以滿(mǎn)足老年人的養老需求。越來(lái)越多老年人偏向于在家中養老，主要是由于居家養老符合老年人傳統倫理思想，能讓老年人擁有家庭的歸屬感，使老年人感到安心。但是子女的“離巢”和“少子化”，使父母無(wú)法在日常生活中獲得子女親力親為的照顧。因此，單純依靠傳統的家庭贍養模式不能真正解決養老問(wèn)題，智慧居家養老服務(wù)亟待大力加強，但是目前尚有諸多現實(shí)困境如下：
（一） 老年人對智慧養老缺乏認知
智慧居家養老服務(wù)以“智慧社區”的形象展現其養老服務(wù)的模式。目前，福建省的智慧社區發(fā)展尚不成熟，養老服務(wù)試點(diǎn)數量不多，大部分老年人對智慧養老、智慧社區缺乏認知。智慧健康養老服務(wù)中心鮮有人問(wèn)津，愿意購買(mǎi)服務(wù)的人更是寥寥無(wú)幾。究其原因，一方面是因為傳統的家庭贍養模式和機構養老在人們的觀(guān)念中根深蒂固，大部分人還難以對新興的智慧居家養老模式產(chǎn)生認同感。另一方面，在老年人潛意識里，如此“新潮”的智能服務(wù)必然匹配高昂的價(jià)格，經(jīng)濟因素的制約讓老年人在智慧養老服務(wù)的高門(mén)檻前舉步不前。
（二） 居家養老服務(wù)缺乏強有力的監管
目前智慧居家養老尚未建立統一的養老大數據標準，沒(méi)有搭建規范化的養老服務(wù)大數據平臺的基礎，同時(shí)尚未對數據的獲取和使用進(jìn)行嚴格規范，用戶(hù)信息數據安全性、私密性等難以得到保障。民政、公安、街道、社區、醫療機構、保險機構等跨部門(mén)信息整合不徹底，居家社區智慧養老產(chǎn)品和服務(wù)市場(chǎng)供給良莠不齊，都減慢了養老大數據建設的步伐。
（三） 部分智慧養老產(chǎn)品華而不實(shí)
依托互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等現代先進(jìn)技術(shù)，智慧養老產(chǎn)品不斷被開(kāi)發(fā)研究，并逐漸被普及應用。但是，當前部分智慧養老產(chǎn)品存在玩噱頭、炒概念的現象，沒(méi)有考慮到老年人的真實(shí)感受。比如市面上的一些可穿戴設備對老年人而言體驗感并不好，原因是廠(chǎng)家只在技術(shù)上下功夫，忽略了老年人的真實(shí)需求，甚至是從年輕人的角度出發(fā)去設計。另一方面，當下人工智能技術(shù)在養老產(chǎn)品中的開(kāi)發(fā)應用仍然多偏重于一些基礎性功能，僅能滿(mǎn)足老年人基本的照護需求，在人工智能情感技術(shù)方面仍未有大的突破，無(wú)法滿(mǎn)足老年人情感交流和心靈慰藉方面的需要。
三、福建省養老服務(wù)體系完善的
根據調研，福建省的大多數家庭養老床位都有配備“數字+人員”雙護工，老年人在家中就可以享受到“私人訂制”的專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)。該項目可以通過(guò)智能平臺，對老年人進(jìn)行24小時(shí)遠程監測監護，并由護理人員開(kāi)展早晚查房，密切關(guān)注老年人動(dòng)態(tài)。福州市鼓樓區作為智慧健康養老應用試點(diǎn)，發(fā)揮了良好的示范作用，獲得了市民的廣泛歡迎。但隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和老齡化的加劇，當前的養老模式還亟待與時(shí)俱進(jìn)，為此，建議如下：
（一） 加大對養老服務(wù)的資金和人才扶持
首先，政府應加大資金支持力度，鼓勵省內院校增設養老護理相關(guān)專(zhuān)業(yè)，為養老服務(wù)行業(yè)提供更多的融資渠道和籌資模式。其次，建議完善養老行業(yè)人員的薪酬體系，建立最低工資保障制度和績(jì)效獎勵制度，讓養老服務(wù)人員能積極地投身于養老事業(yè)中。再次，要加大對現有養老護理人才的培訓力度，對其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓和職業(yè)道德培訓，在提高專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，提高專(zhuān)業(yè)綜合素養。最后，還需培訓養老服務(wù)人員對智能系統和智能設備的操作技能，使其能快速適應智能產(chǎn)品的不斷更迭，更好地服務(wù)于養老行業(yè)。
（二） 積極推動(dòng)智慧養老與終身教育融合
要充分發(fā)揮老年教育在應對福建省老齡化問(wèn)題上的積極作用，有效地利用新一代的信息技術(shù)，積極推動(dòng)智慧養老與終身教育融合。第一，社區應充分認識到老年教育的重要性，并大力推廣終身教育理念和老年教育，充分利用智能化技術(shù)，如采用網(wǎng)絡(luò )授課、線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)的方式開(kāi)展課程教學(xué)，使老年教育課程能夠惠及更多的老年群體。第二，利用智慧養老平臺技術(shù)，對老年人的受教育程度作精準分析統計，以此為依據對應開(kāi)展教育活動(dòng)，分層級開(kāi)設課程，并積極引入當地院校的教育資源，為老年教育增設新的優(yōu)質(zhì)課程。第三，社區應完善老年教育相關(guān)的制度體系，設置專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)負責老年教育活動(dòng)的策劃和組織，使老年教育活動(dòng)能全面、系統地展開(kāi)。
（三） 加強監管以提升服務(wù)質(zhì)量
政府應將家庭養老床位納入養老服務(wù)綜合監管，要制訂相關(guān)的服務(wù)標準、規范管理制度和優(yōu)勝劣汰制度，讓老年人感到在家養老是安全的、可信賴(lài)的，提升居家養老的獲得感和幸福感。行業(yè)自律也是提升服務(wù)質(zhì)量的重要保障。建立家庭養老床位是一項新的護理工作，具有護理對象因人而異、護理項目千差萬(wàn)別、護理環(huán)境各具特色的特點(diǎn)，一是要依法依約實(shí)施服務(wù)；二是要加強外派醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養，重視養老服務(wù)質(zhì)量；三是充分發(fā)揮智慧養老功能、網(wǎng)絡(luò )養老服務(wù)功能和大數據養老功能，不斷提升家庭養老床位服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻
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作者：
徐晨陽(yáng) 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院科研助理，養老金融課題組成員，中央財經(jīng)大學(xué)國際貿易專(zhuān)業(yè)本科生
指導老師：
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員，健康金融實(shí)驗室（數據庫）主任、養老金融課題組（案例庫）組長(cháng)
