北京市于2016年開(kāi)始探索社區養老服務(wù)驛站，主要針對社區附近的失智、失能、獨居以及高齡老人等群體，具有福利性。北京市主要采用街道辦投資、其他機構嵌入合作的方式，即在社區養老服務(wù)驛站建設過(guò)程中，由街道辦先行選址建設，再由政府與專(zhuān)業(yè)機構合作完善養老服務(wù)功能，最后由驛站提供養老服務(wù)。近年來(lái)，北京市遵循先試點(diǎn)后推廣以點(diǎn)帶面的模式進(jìn)行規劃建設，從首都核心功能區到城市發(fā)展新區，因地制宜開(kāi)展了16個(gè)區的養老驛站建設，成果顯著(zhù)，分布合理。北京市東城區東花市街道養老服務(wù)驛站（下稱(chēng)東花市驛站）作為頗具特色的養老服務(wù)驛站，經(jīng)過(guò)數年的發(fā)展與創(chuàng )新，逐步形成了將政府主導、市場(chǎng)運營(yíng)、社會(huì )參與聚合的共建共享養老服務(wù)模式，貢獻了可觀(guān)的社會(huì )效益，為高效保質(zhì)緩解新時(shí)代養老難題提供了寶貴的經(jīng)驗。
一、北京市養老服務(wù)驛站建設的社會(huì )背景
為了應對老齡化問(wèn)題，北京市響應政府工作報告關(guān)于構建居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系的要求，積極建設各種養老驛站，就近為居家老年人提供便捷高效的服務(wù)，逐步實(shí)現居家養老的全覆蓋。其主要社會(huì )背景如下：
（一）國家積極應對人口老齡化戰略
中國作為世界上最大的發(fā)展中國家，擁有龐大的人口基數，其人口老齡化形勢異常嚴峻。在此背景下，探索符合中國國情的養老方式，積極應對老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題成為了重要民生議題。我國將積極應對人口老齡化上升為國家戰略。推進(jìn)養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是中國積極應對人口老齡化的戰略需求。中國已進(jìn)入老齡化社會(huì )，互聯(lián)網(wǎng)重塑了老年人的交往方式和生活方式，成為優(yōu)化養老服務(wù)發(fā)展和創(chuàng )新養老服務(wù)模式的重要引擎。2019年，國務(wù)院明確提出“養老服務(wù)發(fā)展要破除發(fā)展障礙，持續完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務(wù)體系”。社區嵌入式養老模式作為一種新興模式，在滿(mǎn)足老年人對原有社區關(guān)系情感需求的基礎上，完美貼合了老年人對晚年美好生活的向往，具有廣闊的發(fā)展前景。
（二）北京人口老齡化的嚴峻社會(huì )現實(shí)
北京是較早進(jìn)入人口老齡化的城市之一，北京市的老齡人口在絕對數量和發(fā)展程度上均位居全國前列。第七次全國人口普查數據結果顯示，2010-2021年，北京市老齡人口在總人口中占比呈漸進(jìn)增長(cháng)趨勢。北京市60歲及以上人口約為429萬(wàn)人，占比19.6%，較2010年上升7.1個(gè)百分點(diǎn)；其中65歲及以上人約為291萬(wàn)人，占比13.3%，較2010年上升4.6個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化程度顯著(zhù)加深，人口老齡化服務(wù)需求加大。為此，2021年北京市民政局進(jìn)一步落實(shí)責任片區制度，將托底老人數據通過(guò)劃片分配給養老驛站，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)、養老驛站實(shí)施的方式，不斷完善對老年人的巡視探訪(fǎng)和生活照料。
（三）北京市關(guān)于養老服務(wù)的政策部署
2022年4月10日，北京市委辦公廳和政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)街道鄉鎮養老服務(wù)聯(lián)合體建設的指導意見(jiàn)》的通知明確指出，以滿(mǎn)足老年人服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，按照黨委領(lǐng)導、政府主導、社會(huì )協(xié)同、因地制宜的思路，深化街道鄉鎮社會(huì )治理改革，創(chuàng )新養老服務(wù)供給機制，優(yōu)化供給方式，壓實(shí)街道鄉鎮基本養老服務(wù)屬地責任，強化政策聯(lián)動(dòng)、資源整合、供需對接、跨界協(xié)同、全員參與，加快形成居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系，不斷提升老年人獲得感、幸福感、安全感。2021年12月28日，北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《北京市養老機構綜合監管暫行辦法》的通知（京政辦發(fā)〔2021〕20號），將社區養老服務(wù)驛站和依法辦理登記的為殘疾人提供全日集中住宿和照料護理服務(wù)的機構綜合監管參照本辦法執行，本辦法自2022年1月1日起施行，這為養老驛站的長(cháng)遠發(fā)展奠定了基礎。
（四）北京市關(guān)于養老驛站的實(shí)踐探索
通常來(lái)說(shuō)，養老驛站具有日間照料、助餐服務(wù)、健康指導、呼叫服務(wù)、文化娛樂(lè )和心理慰藉六大基礎功能。除此之外，還衍生出了康復護理、心理咨詢(xún)和法律咨詢(xún)等功能。截止目前，北京市的養老驛站都已經(jīng)具備了基礎功能，能夠為老年人提供大部分的基礎服務(wù)。養老驛站扎根社區，通過(guò)智慧社區平臺運營(yíng)，匹配智能呼叫設施入戶(hù)，實(shí)現養老服務(wù)區域無(wú)縫對接、服務(wù)人群全覆蓋，充分發(fā)揮精準幫扶、介助服務(wù)的功能，有利于養老驛站提升服務(wù)效能，進(jìn)一步激活其社區居家養老服務(wù)供需對接平臺的作用。作為養老服務(wù)體系中距離居民最近的一環(huán)，北京社區養老服務(wù)驛站從無(wú)到有，目前累計建成運營(yíng)1000余家，打造出了“廣覆蓋、貼需求、惠民眾、可觸及”的社區養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，基本實(shí)現城鄉社區全覆蓋，努力解決群眾養老的急難愁盼問(wèn)題。
二、東花市驛站的運行特點(diǎn)
當前，日益嚴峻的老齡化使得養老成為國家和每個(gè)家庭面臨的棘手問(wèn)題。日漸龐大的脆弱老年群體和家庭養老功能的縮小，單依靠傳統的家庭養老方式難以為繼，需依靠社會(huì )力量來(lái)大力發(fā)展社區居家養老，以彌補家庭養老的不足。為更好地解決城區老年人面臨的養老、醫療、社會(huì )服務(wù)等有關(guān)問(wèn)題，北京市東城區東花市街道結合本地養老服務(wù)發(fā)展實(shí)際，逐步形成了具有北京特色的養老服務(wù)體系。東花市驛站與普仁醫院開(kāi)展深度醫養結合服務(wù)，由普仁醫院派出醫生常駐驛站，為有需要的老人提供慢性病管理、術(shù)后康復、醫療康復、康復護理等。更方便的是，驛站內實(shí)現了醫保實(shí)時(shí)結算，讓老年人不出社區就能享受醫養結合服務(wù)。其運行特點(diǎn)如下：
（一）深入推進(jìn)養老助餐服務(wù)——家門(mén)口的“暖心飯”
“民以食為天”,居家養老服務(wù)繞不開(kāi)吃飯問(wèn)題，社區老年人的“吃飯問(wèn)題”，成為民政部門(mén)亟須破解的難題。2021年，北京市委市政府創(chuàng )新“接訴即辦”工作方式，充分利用12345民生大數據，梳理出27個(gè)高頻難點(diǎn)問(wèn)題，以社區老年人“吃飯難”為代表的居家養老保障問(wèn)題，被列入“每月一題”重點(diǎn)治理。精準分析需求后，民政部門(mén)將養老助餐服務(wù)作為破題的突破口，提出2021年發(fā)展1000家養老助餐點(diǎn)的計劃，督促全市所有驛站全面開(kāi)展助餐服務(wù)。在此政策下，東花市驛站結合自身特點(diǎn)擴大養老助餐服務(wù)供給，讓老年人在家門(mén)口吃上物美價(jià)廉的“暖心飯”。
（二）逐步完善醫養結合服務(wù)——把醫院“開(kāi)進(jìn)”養老驛站
東花市驛站是在社區養老機構內設置完備的醫療機構或在社區醫療機構內設置完備的養老機構的一種新型養老服務(wù)方式，這種方式每天不僅有專(zhuān)業(yè)的醫生對入住的老人進(jìn)行病情巡視，而且有專(zhuān)業(yè)的護士對老人們的生活起居進(jìn)行照顧，并且做到對患有重大疾病或者生活無(wú)法自理的老人們實(shí)行醫療護理和臨終關(guān)懷。社區醫養結合型養老模式的服務(wù)對象主要是那些生活中需要照護的老年人；服務(wù)的供方是社區小型托老所及社區服務(wù)中心等具備特定服務(wù)資質(zhì)與能力的機構；服務(wù)的內容是在整合原有生活護理和娛樂(lè )休閑等養老服務(wù)形式的基礎上，提供長(cháng)期的醫療與健康管理服務(wù)，包含預防保健、健康管理、康復護理、醫療救治和臨終關(guān)懷等整個(gè)老年疾病生命周期中所需要的服務(wù)，以此來(lái)滿(mǎn)足廣大老年人健康與養老的雙重需求。
（三）互聯(lián)網(wǎng)+居家養老——網(wǎng)嵌入居家養老模式
在國家戰略層面的推動(dòng)下，東花市驛站將“互聯(lián)網(wǎng)+養老”從理念走向現實(shí)，各地積極探索互聯(lián)網(wǎng)與養老服務(wù)的融合發(fā)展，實(shí)現養老需求和養老服務(wù)的精準匹配和對接，為老年人提供全方位、全過(guò)程和個(gè)性化的服務(wù)。東花市驛站秉承“互聯(lián)網(wǎng)+居家養老”的理念，是將互聯(lián)網(wǎng)嵌入居家養老領(lǐng)域中提供多方位、靈活高效的居家養老服務(wù)，搭建虛擬養老環(huán)境，設計和開(kāi)發(fā)養老硬件和軟件，將社區、機構養老服務(wù)植入到居家養老服務(wù)中，為居家老年人提供生活照料、醫療護理、學(xué)習娛樂(lè )、精神慰藉等個(gè)性化服務(wù)。相關(guān)智能裝置安裝后，老人主動(dòng)收聽(tīng)小區廣播會(huì )被系統自動(dòng)記錄以確認老人平安。此外，平臺通過(guò)智能設備實(shí)時(shí)上傳的數據了解老年人的生活起居等情況，將老年人的服務(wù)需求與社區一鍵連通。
（四）智能呼叫監測系統——走進(jìn)家門(mén)的智能管家
東花市驛站的系統里錄入了老人的詳細信息及以往病史，如果老人早上沒(méi)有收聽(tīng)小區廣播，傳感設備在一段時(shí)間內也沒(méi)有監測到老人在室內活動(dòng)的軌跡，工作人員會(huì )主動(dòng)聯(lián)系老人，查看是否需要幫助。安裝智能呼叫監測系統后，已經(jīng)解決了多起獨居老人在家跌倒無(wú)人救助的情況。這項智能養老管家工程由智能設備、呼叫管理中心和居家養老服務(wù)團隊三部分組成，通過(guò)整合養老服務(wù)資源，線(xiàn)上線(xiàn)下相結合，切實(shí)解決日常生活照料、居家安全隱患、情感關(guān)懷缺失、突發(fā)疾病無(wú)人知曉等空巢老年人的實(shí)際困境。截至目前，東花市街道已經(jīng)為轄區270戶(hù)空巢老人免費安裝智能呼叫監測系統，由養老驛站提供服務(wù)，并形成可推廣的運行模式，讓社區老年人擁有了更多的獲得感、幸福感、安全感。
三、北京市養老服務(wù)驛站的改進(jìn)建議
北京養老驛站建設遵循北京老齡化的社會(huì )現實(shí)，積極創(chuàng )新，大力發(fā)展養老金融，取得了較大地成績(jì)。東花市驛站的運營(yíng)與探索，是該市近年大力發(fā)展社區養老服務(wù)的一個(gè)縮影，該驛站逐步完善的“嵌入式”“多功能”服務(wù)設施，將成為輔助社區、進(jìn)入家庭的觸手，成為最了解老人和家庭需求的生活管家，也將成為智能硬件應急報警的響應團隊。但是，北京養老驛站作為打通居家養老的最后一公里，其存在的諸多問(wèn)題亟待解決，要想進(jìn)一步改善問(wèn)題，提出針對性的對策，既要從提升驛站自身服務(wù)著(zhù)手，也要綜合考慮多方渠道整合資源，優(yōu)化驛站運營(yíng)，以期對于養老驛站推廣提供良好的政策氛圍和宏觀(guān)環(huán)境。為此，提出如下建議：
（一）持續加大資金及政策扶持
政府作為養老驛站的倡導者，可采取增加投資、融資扶持和稅收優(yōu)惠政策吸引更多社會(huì )力量進(jìn)入養老領(lǐng)域。養老驛站應當定制更多的服務(wù)“菜單”供老年人選擇，盡可能提高養老驛站的便捷性和服務(wù)性。醫養機構可以引入“線(xiàn)上管家”服務(wù)，利用自身良好的醫養資源為居家老年人提供更為便捷的訂餐、代買(mǎi)藥物、代辦事務(wù)等服務(wù)。
（二）繼續完善驛站基礎設施
當前情況下，多數養老驛站的基礎設施及無(wú)障礙設計水平仍需提升。受改造成本和既有空間限制，驛站的改造情況有限，在空間品質(zhì)和舒適度上通常還有較大發(fā)展空間。如能在設計時(shí)充分考慮合理的面積配比，減少無(wú)謂的面積浪費，并同時(shí)保證老年人使用的私密性與便利性，加強衛浴空間的精細化組織，提升老年人的服務(wù)體驗。
（三）穩健提高驛站服務(wù)水平
配合國家加強老年護理建設的部署，應當引導大量的專(zhuān)業(yè)性護理人才進(jìn)入到這個(gè)領(lǐng)域，能有力地推動(dòng)養老驛站的專(zhuān)業(yè)性發(fā)展，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。養老驛站可與具有相應資質(zhì)的學(xué)校建立長(cháng)期合作機制，使之為養老驛站輸送專(zhuān)業(yè)人才，進(jìn)而提高驛站對老年人的吸引力。已經(jīng)有部分養老機構通過(guò)與職業(yè)學(xué)校簽訂就業(yè)協(xié)議的方式，加大對養老護理人才的培養。
（四）逐步優(yōu)化考核評估機制
養老機構在實(shí)踐中有星級評定，養老驛站宜采用同樣的方式，有助于激勵管理者在運營(yíng)中提高管理水平。公共部門(mén)和服務(wù)機構宜制定相應的評估標準，將其作為養老服務(wù)人員定期考核、獎懲管理的重要依據。同時(shí)，社區老年人的滿(mǎn)意度評價(jià)也應作為社會(huì )監督的一部分，被服務(wù)對象與服務(wù)平臺及時(shí)溝通與調整，有利于驛站服務(wù)水平的提高。
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（課題組已形成本科生、碩士生、博士生、博士后以及留學(xué)生等多元化研究梯隊，為進(jìn)一步加強學(xué)術(shù)后備力量建設，今后將加大對本科生課題成員的培養力度，其研究成果也將重點(diǎn)推出。）
（課題組已形成本科生、碩士生、博士生、博士后以及留學(xué)生等多元化研究梯隊，為進(jìn)一步加強學(xué)術(shù)后備力量建設，今后將加大對本科生課題成員的培養力度，其研究成果也將重點(diǎn)推出。）
作者：
林敬程中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院科研助理，養老金融課題組（案例庫）成員，廣東外語(yǔ)外貿大學(xué)金融學(xué)本科生
指導：
任國征中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員，健康金融實(shí)驗室（數據庫）主任，養老金融課題組（案例庫）組長(cháng)
羅 英中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院養老金融課題組（案例庫）專(zhuān)家，中國人民銀行金融研究所博士后
原創(chuàng )聲明
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新媒體編輯：王巖
