2020年1月25日和2月3日，中央政治局常委會(huì )兩次召開(kāi)會(huì )議專(zhuān)題研究新型冠狀病毒感染肺炎疫情（下稱(chēng)“疫情”）。會(huì )議要求，“要對公共衛生環(huán)境進(jìn)行徹底排查整治，補齊公共衛生短板。要從源頭上控制重大公共衛生風(fēng)險，要強化公共衛生法治保障?！边@個(gè)要求及時(shí)準確地界定了疫情的公共衛生定位和人民健康屬性，為疫情聯(lián)防聯(lián)控機制指明了方向。在黨中央印發(fā)《關(guān)于加強黨的領(lǐng)導、為打贏(yíng)疫情防控阻擊戰提供堅強政治保證的通知》（中發(fā)電〔2020〕3號）之后，中國人民銀行、銀保監會(huì )和證監會(huì )等金融主管部門(mén)加強協(xié)調力度，迅速出臺了一系列健康金融支持疫情防控和公共衛生的政策措施，力求通過(guò)金融政策及時(shí)解決和大力扶持防控工作。
一、疫情的公共衛生學(xué)最新研究
公共衛生英文對應pubulic health，即公眾健康。2003年全國衛生工作會(huì )議提出公共衛生“預防控制傳染病和其他疾病流行，培養良好衛生習慣和文明生活方式，提供醫療服務(wù)，以達到預防疾病及促進(jìn)人民身體健康的目的?！睂魅静∽鳛楣步】档闹饕A防內容，這標志著(zhù)我國公共衛生學(xué)走出了蘇聯(lián)影響，逐漸與國際接軌。我國疫情的聯(lián)防聯(lián)控，迫切需要梳理國際公共衛生學(xué)界對于疫情的最新研究成果，為我所用，作為疫情防控的重要學(xué)理基礎。1 月 30 日，《 Nature》官網(wǎng)統計了 54 篇關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的英文發(fā)表論文，“丁香園”公號統計發(fā)現，其中超過(guò) 20 余篇研究來(lái)自中國學(xué)者。從公共衛生學(xué)和健康金融角度看，國際學(xué)術(shù)期刊對于此次疫情的研究集中于以下四方面：
對中國政府應對疫情工作的評價(jià)以及經(jīng)驗借鑒。Nature Medicine 1月27日登載非洲疾病控制和預防中心撰寫(xiě)的評論，題為《中國對一種新型冠狀病毒的反應與2002年SARS爆發(fā)的反應形成鮮明對比》中指出，從SARS到2019-nCoV：中國在疫情應對方面取得快速進(jìn)展，中國政府對這次新爆發(fā)的反應迅速而果斷。體現在：中國很早就承認了一種新型冠狀病毒的存在；政府果斷地關(guān)閉了武漢的海鮮市場(chǎng)；中國和國際聯(lián)盟的迅速發(fā)展有助于迅速分析病毒，并在幾天內將序列公之于眾。中國在政治上對及時(shí)報告持開(kāi)放態(tài)度，出現了新型病毒2019-nCoV，再加上序列的快速測序和公開(kāi)共享，代表著(zhù)全球衛生安全和國際衛生外交的新曙光。這篇文章對于我國疫情防控工作具有加大的正面作用，這啟發(fā)我們，國際學(xué)術(shù)界對于疫情的了解和探討，將能促進(jìn)我國的疫情防控工作。所以應當鼓勵我國臨床科研工作人員及時(shí)在國際醫學(xué)頂級期刊上分享疾病最新進(jìn)展以及報告病例情況，有助于醫學(xué)信息和數據的共享，有助于疫情的學(xué)術(shù)研究和科技攻關(guān)，有助于改善疫情防控的國際輿論環(huán)境。
關(guān)注病毒的傳播途徑及預期傳播程度。1月29日發(fā)表在新英格蘭雜志上的文章則分析了首批確診的425例新型冠狀病毒肺炎患者，中位年齡為59歲，其中56%為男性。有證據表明，自2019年12月中旬以來(lái)，密切接觸者之間發(fā)生了人與人之間的傳播。如果類(lèi)似的動(dòng)態(tài)在其他地方適用，將需要做出相當大的努力來(lái)減少傳播，以控制疫情。應在高危人群中實(shí)施預防或減少傳播的措施。1月29日，《Lancet》發(fā)表一篇文章，介紹了來(lái)自武漢金銀潭醫院的99例新冠肺炎患者，分析了患者的特點(diǎn)和預后情況，其中重點(diǎn)提到了感染對患者的影響，大部分患者都觀(guān)察到了肝功能異常。1月30日，NEJM在官網(wǎng)首頁(yè)頭版刊登了一篇來(lái)自德國的新型肺炎上報報告，描述了一群德國患者被一名無(wú)癥狀人員感染的病例，為工作群聚性性質(zhì)。這篇文章中提出潛伏期無(wú)癥狀病毒攜帶者可傳播新型肺炎，這也已被我國臨床醫學(xué)證實(shí)。
關(guān)注不同人群的易感性、臨床和實(shí)驗室表現。香港學(xué)者發(fā)表在《Lancet》雜志上的文章報告了5名家庭聚集性患者的流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗室、放射學(xué)和微生物學(xué)結果，這些患者在訪(fǎng)問(wèn)武漢后回到中國廣東深圳后出現不明原因肺炎，同時(shí)該文章也報道了無(wú)癥狀感染者，也就是所謂的“超級傳播者”。同時(shí)報道了首發(fā)癥狀為胃腸道癥狀。新英格蘭雜志刊發(fā)《一種新型冠狀病毒在越南的輸入和人傳人》中報道了一例家族聚集性病例，去過(guò)武漢的父親在見(jiàn)到27歲的兒子三天以后，兒子就出現了干咳、發(fā)熱以及嘔吐、腹瀉的癥狀，并最終確診新型肺炎。這表明在這種情況下，2019-nCoV的潛伏期可能是3天或更短。然而，尚未對這兩名患者的毒株進(jìn)行測序，以確定2019-nCoV是從父親傳給兒子的。
關(guān)注治愈病例的治療方案。1月31日在NEJM在線(xiàn)發(fā)表的美國首例新型肺炎患者治療全過(guò)程的病例記錄中，醫生在其病情加重時(shí)使用了remdesivir（瑞德西韋，馮克利翻譯為“人民的希望”），使用后患者癥狀有了明顯改善。隨后我國科學(xué)家的研究成果《瑞得西韋和磷酸氯喹能在體外有效抑制新型冠狀病毒（2019-nCoV）》發(fā)表在國際知名學(xué)術(shù)期刊Cell Research（《細胞研究》）上。目前吉利德公司正在與我國合作，以確定使用瑞德西韋治療2019-nCoV感染者是否安全和有效。在科技部、國家衛健委、國家藥監局等多部門(mén)支持下，抗病毒藥物瑞德西韋已完成臨床試驗的注冊審批工作，第一批病例入組工作也已在武漢就位。首批新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者2月6日接受用藥。
二、我國應對疫情的金融扶持政策
當前，疫情防控正處于關(guān)鍵階段，金融系統認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，主動(dòng)作為，確保金融服務(wù)暢通，支持各地疫情防控，發(fā)揮了積極作用。1月31日，中國人民銀行、財政部、銀保監會(huì )、證監會(huì )、外匯局等聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步強化金融支持防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情的通知》（銀發(fā)〔2020〕29號），此文件為部門(mén)聯(lián)發(fā)，整合了疫情發(fā)生以來(lái)多個(gè)政策措施，是金融支持疫情防控最主要的文件。2月1日，財政部印發(fā)了《關(guān)于支持金融強化服務(wù) 做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》（財金〔2020〕3號），為發(fā)揮財政資金引導撬動(dòng)作用，支持金融更好服務(wù)疫情防控作出一系列部署。這些金融扶持公共衛生尤其是疫情防控的政策，為打贏(yíng)疫情防控攻堅戰奠定了堅實(shí)的經(jīng)濟基礎。
一是強化疫情防控金融支持，為金融機構提升服務(wù)效率。從投融資來(lái)看，相關(guān)金融主管部門(mén)積極配合，針對疫情防控，制定了一系列政策措施，比如銀發(fā)〔2020〕29號指出“對受疫情影響較大領(lǐng)域和地區的融資需求，金融機構要建立、啟動(dòng)快速審批通道，簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程，切實(shí)提高業(yè)務(wù)辦理效率”、“對募集資金主要用于疫情防控以及疫情較重地區金融機構和企業(yè)發(fā)行的金融債券、資產(chǎn)支持證券、公司信用類(lèi)債券建立注冊發(fā)行‘綠色通道’，證券市場(chǎng)自律組織對擬投資于防疫相關(guān)醫療設備、疫苗藥品生產(chǎn)研發(fā)企業(yè)的私募股權投資基金，建立登記備案‘綠色通道’，切實(shí)提高服務(wù)效率”。從資金調度來(lái)看，通過(guò)建立“綠色通道”保障防疫資金及時(shí)撥付到位，比如銀發(fā)〔2020〕29號指出“開(kāi)通疫情防控專(zhuān)用通道，保障境內外救援和捐贈資金及時(shí)劃撥到位、社會(huì )資金流轉高效順暢”、“各級國庫部門(mén)要簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)處理流程和手續，確保疫情防控資金及時(shí)、安全、準確撥付到位”等。從外匯及跨境人民幣業(yè)務(wù)辦理來(lái)看，通過(guò)便利防疫物資進(jìn)口、便捷資金入賬和結匯、簡(jiǎn)化疫情防控相關(guān)跨境人民幣業(yè)務(wù)辦理流程等措施，為防疫物資開(kāi)辟“綠色通道”，切實(shí)提高金融機構服務(wù)質(zhì)量和效率。
二是加大信貸支持力度，為受疫情影響企業(yè)減壓。早在1月26日，銀保監會(huì )就出臺《關(guān)于加強銀行業(yè)保險業(yè)金融服務(wù)配合做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（銀保監辦發(fā)〔2020〕10號）就要求，“各銀行保險機構要主動(dòng)加強與有關(guān)醫院、醫療科研單位及企業(yè)的服務(wù)對接，積極滿(mǎn)足衛生防疫、醫藥產(chǎn)品制造及采購、公共衛生基礎設施建設、科研攻關(guān)等方面的合理融資需求?！贝撕?，銀發(fā)〔2020〕29號指出“對受疫情影響較大的批發(fā)零售、住宿餐飲、物流運輸、文化旅游等行業(yè)，以及有發(fā)展前景但受疫情影響暫遇困難的企業(yè)，特別是小微企業(yè)，不得盲目抽貸、斷貸、壓貸。對受疫情影響嚴重的企業(yè)到期還款困難的，可予以展期或續貸”、“繼續加大對小微企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)支持力度，要保持貸款增速，切實(shí)落實(shí)綜合融資成本壓降要求”、“對疫情防控確有需要的，可取消企業(yè)借用外債限額等，并可線(xiàn)上申請外債登記，便利企業(yè)開(kāi)展跨境融資”。同時(shí)，對于疫情防控重點(diǎn)保障企業(yè)，在貸款貼息等方面給予政策支持，如財金〔2020〕3號指出“對2020年新增的疫情防控重點(diǎn)保障企業(yè)貸款，在人民銀行專(zhuān)項再貸款支持金融機構提供優(yōu)惠利率信貸的基礎上，中央財政按人民銀行再貸款利率的50%給予貼息”。
三是完善信貸以及征信等相關(guān)制度，為受疫情影響個(gè)體解難。相關(guān)金融主管部門(mén)通過(guò)信貸政策的傾斜、征信制度的調整，積極為受疫情影響的個(gè)體排憂(yōu)解難。就信貸政策而言，銀發(fā)〔2020〕29號指出“對因感染新型肺炎住院治療或隔離人員、疫情防控需要隔離觀(guān)察人員、參加疫情防控工作人員以及受疫情影響暫時(shí)失去收入來(lái)源的人群，金融機構要在信貸政策上予以適當傾斜，靈活調整住房按揭、信用卡等個(gè)人信貸還款安排，合理延后還款期限。感染新型肺炎的個(gè)人創(chuàng )業(yè)擔保貸款可展期一年，繼續享受財政貼息支持”。同時(shí)，財金〔2020〕3號指出，“對受疫情影響暫時(shí)失去收入來(lái)源的個(gè)人和小微企業(yè)，地方各級財政部門(mén)要會(huì )同有關(guān)方面在其申請創(chuàng )業(yè)擔保貸款時(shí)優(yōu)先給予支持?！绷硪环矫?，就征信制度而言，銀發(fā)〔2020〕29號指出“要合理調整逾期信用記錄報送，對因感染新型肺炎住院治療或隔離人員、疫情防控需要隔離觀(guān)察人員和參加疫情防控工作人員，因疫情影響未能及時(shí)還款的，經(jīng)接入機構認定，相關(guān)逾期貸款可以不作逾期記錄報送，已經(jīng)報送的予以調整。對受疫情影響暫時(shí)失去收入來(lái)源的個(gè)人和企業(yè)，可依調整后的還款安排，報送信用記錄”。
三、加強我國公共衛生金融扶持的政策建議
傳染性疾病是人面臨的重要風(fēng)險和威脅，包括金融支持在內的若干制度安排則是化解疾病風(fēng)險、實(shí)施健康中國戰略的的基本保障。在全面建成小康社會(huì )的時(shí)代背景下，構建高質(zhì)量的中國特色健康金融和公共衛生制度，已成為一項緊迫且艱巨的任務(wù)。當前，我國疫情仍處于嚴峻時(shí)期，截至2月6日0時(shí)，累計報告確診病例28018例，死亡病例563例，現有疑似病例24702例，尚在醫學(xué)觀(guān)察的密切接觸者186354人。還應當看到，黨的十九大以來(lái)，我國金融實(shí)力進(jìn)一步增強，服務(wù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展能力穩步提升。推動(dòng)健康金融服務(wù)于疫情防控和公共衛生具備了較好的物質(zhì)基礎，為此，提出以下政策建議：
一是優(yōu)化公益機構收款服務(wù)于疫情防控。針對武漢市紅十字會(huì )關(guān)于物資與款項的服務(wù)短板，應當加大金融機構為公益事業(yè)的服務(wù)力度。為確保公益機構開(kāi)戶(hù)、資金清算等業(yè)務(wù)準確高效，商業(yè)銀行應當在政策范圍內，采取加急加快為相關(guān)醫療公益機構建檔開(kāi)戶(hù)、加快完成特殊費率審批工作、調增二維碼收款碼等商戶(hù)收款交易限額、設置專(zhuān)門(mén)渠道負責資金匯劃等措施，滿(mǎn)足相關(guān)公益機構支付受理及捐贈收款等金融需求，以便為疫情防控形成合力。商業(yè)銀行應為醫療機構、慈善機構提供穩定高效的微信支付綠色通道，保障賬戶(hù)申請和功能開(kāi)通的速度質(zhì)量，各類(lèi)防控疫情的資金均提供“T+0”等快捷支付結算服務(wù)。對于特殊的公益機構收款，可以嘗試創(chuàng )新更多金融優(yōu)惠和無(wú)償服務(wù)措施。
二是鼓勵多元資金支持公共衛生發(fā)展。鼓勵銀行、證券公司等金融機構創(chuàng )新適合 PPP 項目的融資機制，為社會(huì )資本投資參與醫療、保健、康復服務(wù)業(yè)提供融資支持，積極探索與政府購買(mǎi)基本健康服務(wù)配套的金融支持模式。鼓勵金融機構通過(guò)基金模式，探索運用股權投資、夾層投資、股東借款等多種形式，加大對公共衛生企業(yè)、機構和項目的融資支持。鼓勵有條件的地區探索建立公共衛生產(chǎn)業(yè)投資引導基金，通過(guò)階段參股、跟進(jìn)投資等方式，引導和帶動(dòng)社會(huì )資本加大對公共衛生和大眾健康服務(wù)業(yè)的投入。鼓勵風(fēng)險投資基金、私募股權基金等投資者積極投資處于初創(chuàng )階段、市場(chǎng)前景廣闊的健康類(lèi)企業(yè)。
三是豐富公共衛生領(lǐng)域金融產(chǎn)品供給。支持銀行保險機構針對康復、家政、托幼、教育、養老、傳染病、體育等領(lǐng)域消費需求，開(kāi)發(fā)專(zhuān)屬信貸和保險產(chǎn)品。鼓勵保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等，覆蓋群眾生命周期、滿(mǎn)足不同收入群體需要的健康保險產(chǎn)品，加大我國健康險融入國際的步伐，向國際通行規則靠攏。加快發(fā)展醫療衛生、執業(yè)醫師、醫療責任、老年護理、食品安全等領(lǐng)域責任保險，增加公共衛生類(lèi)保險等險種的強制險試點(diǎn)。督促銀行保險機構要主動(dòng)履行社會(huì )責任，夯實(shí)公共衛生領(lǐng)域的消費者權益保護主體責任，明確履行公共衛生金融服務(wù)和產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的具體部門(mén)，建立和完善考核機制和監督機制。
四是盡快優(yōu)化基本醫療保險制度。我國基本醫療保險已覆蓋13.5億人，是健康金融和公共衛生最主要的組成部分。但當前還存在著(zhù)發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，無(wú)法跟上社會(huì )發(fā)展需求。特別是各種傳染病、重特大疾病、慢性病發(fā)生率的增長(cháng)，既使得疾病醫療服務(wù)結構發(fā)生改變，也帶來(lái)醫?；鹬С鼋Y構變化等。為此，建議：加快實(shí)現城鄉居民醫保制度統一；各方籌資責任分擔均衡；建立統一的醫保待遇清單；進(jìn)一步完善醫保支付制度。在堅持預算平衡的條件下，將總額預付與病種付費、疾病組付費等有機結合起來(lái)，在保障參保人得到基本醫療保障前提下實(shí)現科學(xué)控費。（健康金融團隊將專(zhuān)題研究疫情防控和公共健康的金融扶持）
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[8].李立明等，中國公共衛生概述，人民衛生出版社2017年版，第1-2頁(yè)
作者：
任國征 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院研究員，健康金融實(shí)驗室（數據庫）主任，課題組組長(cháng)
劉文靜 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院健康金融課題組成員，北京醫院保健醫療部護士長(cháng)、主管護師。
趙琴琴 中央財經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院健康金融實(shí)驗室助理，中共中央黨校金融學(xué)博士
